Когда и как можно снять внутриматочную спираль?
Содержание статьи
Несмотря на высокую эффективность, внутриматочная контрацепция имеет ограниченный срок действия. Медьсодержащие модели необходимо снять по истечении 3-5 лет использования, ВМС с золотом или серебром в зависимости от производителя вытаскивают через 5-7 лет. Врач также может убрать внутриматочную спираль досрочно, если это вызвано желанием пациентки либо нужно по медицинским показаниям.
Когда можно снять внутриматочную спираль?

Женщина может снять спираль в любой момент, не дожидаясь окончания ее срока действия. Желание пациентки считается достаточным аргументом, чтобы убрать контрацептив. Гинеколог тоже может настоять на том, чтобы снять ВМС, если для этого имеются серьезные медицинские показания.
Период адаптации к внутриматочной спирали составляет от 6 до 12 месяцев. Если по истечении указанного срока пациентка испытывает дискомфорт, сильные боли внизу живота или проблемы с менструальным циклом, врач вытаскивает контрацептив. Досрочно убрать изделие необходимо и при излишне обильных менструациях, которые могут привести к анемии.
Спираль может быть снята по следующим причинам:
- Окончание срока действия. Когда лучше убрать ВМС, зависит от ее вида и состава. Изделия с медью рекомендуется вытаскивать после 3-5 лет использования. Гормональную ВМС можно убрать по истечении 5 лет ношения. Внутриматочные контрацептивы с серебром/золотом желательно снять через 5-7 лет применения. После постановки контрацептива гинеколог делает в медкарте пациентки пометку с датой, когда его лучше вытаскивать. На нее и нужно ориентироваться женщине, чтобы своевременно убрать изделие.
- Наступление менопаузы. Внутриматочную спираль вытаскивают после угасания функции яичников спустя год после последних менструальных выделений.
- Инфекционные заболевания. Внутриматочная контрацепция повышает риск инфицирования гениталий, поэтому перед установкой пациентка проходит обследование на наличие инфекций/воспалений тазовых органов. Если поставить спираль при каких-то противопоказаниях, это повысит риск развития острых инфекционно-воспалительных процессов, при которых понадобится досрочно снять контрацептив.
- Развитие новообразований. ВМС не провоцирует образование опухолей в тазовых органах, однако ее использование не исключает их развитие по другим причинам. Поэтому женщине важно регулярно посещать лечащего гинеколога, чтобы вовремя выявить онкологию и предраковые состояния. При наличии опухоли внутриматочную спираль нужно убрать.
- Смещение контрацептива. Специалист может убрать изделие и в случае его частичного выпадения. Если ВМС сместилась, поправить ее невозможно, т.к. это приведет к осложнениям и повторной экспульсии устройства. Поэтому его лучше снять и поставить новое.
- Подготовка к беременности. ВМС вытаскивают и для планирования беременности по желанию пациентки. В большинстве случаев фертильность восстанавливается сразу, как только снят внутриматочный контрацептив.
Иногда женщина может забеременеть и при ношении противозачаточной спирали. Поэтому при задержке даже в пару дней, нужно провериться на беременность. В случае, когда пациентка хочет оставить ребенка, внутриматочный контрацептив не вытаскивают. Если снять изделие, это спровоцирует самопроизвольный выкидыш.
Как вынимают внутриматочную спираль?

Изделие можно убрать только в амбулаторных условиях. Самостоятельно вытаскивать устройство строго запрещено – это может привести к инфицированию половых органов и их травмированию. Убрать ВМС может только гинеколог. После того как изделие снято, специалист определит возможные осложнения и назначит эффективное лечение.
Когда лучше снять ВМС? Чтобы убрать внутриматочное устройство, лучше дождаться начала менструации. В этот период вытаскивать изделие практически безболезненно из-за расширенного шеечного канала.
Перед тем как снять спираль рекомендуется пройти обследование. До процедуры нужно заранее сдать вагинальный мазок, чтобы исключить воспаление половых органов, а также провериться на половые инфекции. Чтобы снять ВМС, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния изделия и длины его нитей. В некоторых случаях, прежде чем вытаскивать контрацептив, гинеколог может назначить УЗИ для выявления возможных патологий.
Процедура извлечения ВМС проходит безболезненно – изделие вытаскивают без применения анестезии. Чтобы убрать спираль, врач захватывает ее усики пинцетом, после чего вытаскивает из маточной полости через цервикальный канал. Этот метод считается самым безопасным, чтобы снять контрацептив.
Сложнее убрать внутриматочную спираль, если ее нити отсутствуют. В этом случае контрацептив вытаскивают инструментальным способом с использованием экстрактора либо путем гистероскопии. Чтобы безболезненно снять ВМС, пациентке предлагают внутривенную или местную анестезию. После обезболивания шеечный канал расширяют и вводят в матку гистероскоп. Если спираль свободно располагается в маточной полости, ее вытаскивают при помощи щипцов. Иногда процедуру может осложнить повреждение матки и сильное кровотечение, при котором снять изделие тяжелее.
(см. видео после статьи)
Если ВМС вытаскивают по медицинским показаниям из-за наличия опухолей или инфекционно-воспалительных процессов, то после того, как изделие убрано, у пациентки берут мазок для последующего исследования.
В случае, когда изделие вросло в маточную полость, его вытаскивают при помощи выскабливания с дальнейшей диагностикой тканей. Если при обследовании выявлено врастание спирали рядом с мочеточником, крупными сосудами и другими жизненно важными органами, то убрать изделие можно только хирургическим путем.
У женщин, не имеющих проблем со здоровьем, врастание контрацептива встречается крайне редко, поэтому вытаскивают его быстро и безболезненно. Высокий риск сохраняется только у пациенток с гиперплазией эндометрия, онкологическими новообразованиями либо хроническими гинекологическими заболеваниями. Эти случаи считаются прямым противопоказанием к использованию ВМС, поэтому изделие необходимо вытащить как можно скорее.
Возможные осложнения

Извлечение ВМС – это медицинская процедура, поэтому прежде чем убрать внутриматочный контрацептив, врач предупреждает о таких последствиях, как:
- тянущие боли внизу живота;
- умеренные выделения с примесью крови;
- мышечные спазмы.
Эти симптомы не считаются патологией и проходят самостоятельно через несколько дней, после того, как убрана спираль. Чтобы снять болезненные ощущения в период восстановления можно принимать противовоспалительные препараты.
После того, как снята внутриматочная спираль, у женщины возможны следующие осложнения:
- воспаление придатков;
- сильное кровотечение;
- эндометрит.
Осложнения чаще возникают, когда врач вытаскивает контрацептив по медицинским показаниям. Если изделие убрано по истечению периода действия или для подготовки к беременности, проблемы со здоровьем наблюдаются в редких случаях.
Рекомендации после удаления внутриматочной спирали

Когда гинеколог вытаскивает ВМС, он предупреждает пациентку о некоторых ограничениях. В первую неделю после того, как убрана спираль, нужно воздержаться от половых контактов, не пользоваться вагинальными свечами и тампонами.
Также в этот период нежелательно:
- посещать сауну, бассейн;
- заниматься спортом;
- спринцеваться.
Восстановление организма занимает около двух недель после того, как убран внутриматочный контрацептив. Спустя несколько дней после того, как снято изделие и эндометрий восстановился, кровянистые выделения прекращаются. Тянущие боли тоже постепенно проходят. Если врач вытаскивал ВМС по медицинским показаниям или у пациентки возникли осложнения, то срок восстановления увеличивается.
После того, как ВМС убрана, менструальный цикл может измениться. Последующие менструации могут задержаться на несколько дней, позже цикл придет в норму. Когда вытаскивают гормональную модель, восстановительный период занимает больше времени.
Если женщина решила снять ВМС для планирования беременности, вероятность зачатия в первый месяц после извлечения составляет 30%. По статистике, у 60% женщин беременность наступает в первые 3 месяца после процедуры.
Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ

При отсутствии противопоказаний внутриматочная контрацепция остается одним из самых безопасных методов предохранения. Чаще контрацептив вытаскивают по истечении рекомендуемого производителем срока. Развитие осложнений после того, как снята внутриматочная спираль, наблюдается в редких случаях.
Если вы ищете длительный способ защиты от нежелательной беременности, стоит обратить внимание на внутриматочную контрацепцию. Мы предлагаем большой ассортимент качественных внутриматочных спиралей по ценам производителя. В наличии есть как бюджетные медьсодержащие модели, так и изделия с наличием золота и серебра в составе. Все товары имеют сертификат соответствия и абсолютно безопасны для женского здоровья.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник
Думаю перейти со спирали на таблетки
962 просмотра
12 января 2018
Здравствуйте. У меня год стоит спираль Juno т-образной формы, не гормональная. Проблема в том, что с ней у меня месячные длятся по 12 дней, не сильно обильные, но неудобство доставляют — ни секса, ни занятий спортом нельзя — спираль может сдвинутся. Проходила два раза УЗИ, анализы — все хорошо, стоит на месте. Врач сказала, что это особенность моего организма, выписывала разные кровоостанавливающие таблетки. Думаю перейти на гормональные таблетки. Хотела узнать — через какое время после удаления спирали можно сдавать анализы для подбора таблеток?
Педиатр
Здравствуйте,она у вас же не гормональная,по этому ,на 3-5 день цикла, следующий менструации.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Так как спираль не гормональная, то анализы можно сдавать в следующем цикле, после снятия спирали.
У вас до установки спирали были нарушения менструального цикла?
Аня, 12 января 2018
Клиент
Маргарита, нарушений цикла не было. Всегда 28 дней, месячные по 5 дней. Из-за спирали полгода цикл был 24 дня, сейчас 27-28, но месячные так и идут по 12 дней.
Аня, 12 января 2018
Клиент
Маргарита, я задала такой вопрос только по одной причине — из-за спирали сдвинулись сроки овуляции и соответственно месячные начинаются раньше. Думаете сразу после удаления спирали организм встанет в свой старый график? Врач сказала, что после удаления месячных 1,5-2 месяца может вообще не быть.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вы в любом цикле можете сдавать анализы крови на гормоны и коагулограмму. Лучше это сделать сразу после удаления спирали.
Акушер, Гинеколог
Собственно говоря какие анализы Вы хотите сдавать? Согласно рекомендациям для назначения КОК какие-либо специальные анализы не нужны, достаточно гинекологического осмотра с взятием мазков, узи малого таза и молочных желез и сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях. Уже этого достаточно, чтобы подобрать препарат. Если же врач считает нужным назначить дополнительные анализы, можно сдавать на фоне спирали. Приём таблеток можно начинать с первого дня месячных, уже на фоне спирали и в этом же цикле удалять спираль. И да, я считаю, что если не противопоказано, лучше предохраняться таблетками, это обеспечивает надёжную контрацепцию, профилактику таких заболеваний как миома матки, эндометриоз, кисты яичников, а также анемию (кстати какой у Вас гемоглобин на фоне обильных, длительных месячных?).
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, здравствуйте. Поэтому я и хочу услышать мнение гинеколога-эндокринолога. Мне два раза так по описанной Вами схеме назначали таблетки и оба раза это закончилось плачевно — первый раз сильно болела грудь и дошло до мастопатии, второй раз до скорой — опять болела грудь и перед месячными до тошноты и рвоты, половина волос выпала, поставили гормональный сбой. Теперь подбирать таблетки буду только после сдачи гормонов.
Акушер, Гинеколог
На фоне приёма кок первые месяцы приёма может быть мастодиния ( боль в молочных железах), профилактируется приемом препарата мастодинон, например. Про тошноту и рвоту уточните, пожалуйста. На фоне каких препаратов, как долго принимали?
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, в обоих случаях становилось плохо на 4-ом месяце приема препарата. Первый раз не помню названия, а второй раз -Клайру. Боль в груди была не выносимой. Даже в беременность так не болела, как от таблеток.
Акушер, Гинеколог
Перед началом приёма дополнительно рекомендуется — коагулограмма, д-димер, рфмк, ТТГ, пролактин. Возраст? Вес/рост? Курение?
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, я поэтому и спросила — через какое время нужно после удаления спирали сдавать эти анализы? Сейчас все фазы цикла из-за спирали другие. Анализы покажут сбитый цикл, а не мой настоящий. После удаления сказали, что месячный 1,5-2 месяца не будет. Мой врач — просто гинеколог, а не гинеколог-эндокринолог.
Акушер, Гинеколог
Анализы можно сдавать на фоне спирали. На выработку гормонов она никак не влияет. Длительные обильные месячные вызваны механическим раздражением эндометрия спиралью. Возможно имеет место аденомиоз, спираль усугубляет его течение.
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, но тогда почему у меня все анализы хорошие и УЗИ? Я два раза за год полностью проходила обследование из-за долгих месячных. Все в один голос, что у меня все хорошо и это особенность моего организма — моего восприятия инородного тела.
Акушер, Гинеколог
Препаратами выбора в Вашем случае будут КОК с дроспиреноном + мастодинон в первые месяцы приёма. Либо, если будут сохраняться жалобы, гормонсодержащая ВМС Мирена, всасываемость гормонов в кровь минимальная, действие в основном ограничено полостью матки, рекомендована женщинам с обильными месячными и аденомиозом.
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, у меня месячные не обильные, а по такой схеме — 3-4 дня мажет по полдня, 6-7 дней идут почти как обычные, 1-2 дня чуть мажет и все. Выписывали кровоостанавливающие таблетки в первые три дня цикла, чтобы мазни не было, но не помогло — месячные просто сдвигались и шли точно по такой же схеме как раньше.
Акушер, Гинеколог
Уточните, какие именно анализы сдавали. Аденомиоз по узи не всегда виден.
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, мазок, цитологию, развернутый анализ крови — никаких отклонений нет.
Акушер, Гинеколог
Есть ли у Вас боли при половом акте? Месячные болезненные?
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, болей как таковых нет и месячные не болезненные. спираль не мешает — я ее не чувствую.
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, как-то один раз за год были непродолжительные схватки. Это точно были схватки — у меня двое родов было и я знаю что это такое.
Акушер, Гинеколог
Анна, на основании тех данных, которые я от Вас получила, склоняюсь к мнению, что имеет место либо хронический эндометрит либо аденомиоз (анализы будут в норме, иногда возможно незначительное повышение са-125, в районе 30-40). На фоне ВМС эти состояния усугубляются и появляется длительная мазня. Учитывая, те состояния, которые были на фоне кок, средством выбора считаю ВМС Мирена.
Аня, 12 января 2018
Клиент
Юлия, ВМС я больше не буду ставить — инородное тело есть инородное тело. В крайнем случае, если таблетки не подберут после анализов, буду рассматривать кольцо Новаринг.
Акушер, Гинеколог
У Мирены принцип действия абсолютно другой, механизм действия схож с действием таблеток, только гормоны поступают в организм из спирали, а не из таблеток. Нова ринг содержит минимальную дозу гормонов из всех средств контрацепции, но боюсь, что будет цикл держать плохо, опять же мазня, но уже по причине недостаточной дозы гормонов. Можете начать с кольца, сменить препарат всегда можно. Только после начала использовпния гормональных средств контрацепции, не делайте перерывы при переходе от одних к другим, так Вы увеличить количество побочных эффектов и риск тромбоза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Внутриматочная контрацепция: гормоны, менструальный цикл
Хотя мировой опыт использования внутриматочной контрацепции — спиралей с гормонами, уже достаточно длительный, эти средства все еще вызывают много вопросов у женщин. Особенно важно их влияние на менструальный цикл, а также возможность наступления беременности после удаления. Кроме того, важно знать, какие существуют противопоказания к постановке спирали, могут ли они провоцировать воспаление или иные осложнения.
Спирали и менструальный цикл
Применение внутриматочных спиралей, содержащих гормоны, несомненно влияет на менструальный цикл. Он может утратить регулярность в первые месяцы, а у части женщин выделения на время могут совсем исчезать. Если срок ношения спирали истек, после ее извлечения менструальный цикл восстанавливается одновременно с фертильностью, беременность может наступить даже в первом цикле после извлечения, до первых менструаций.
Если женщина извлекает спираль ранее срока использования, планируя беременность, врачи рекомендуют, чтобы женщина подождала 2-3 месяца, чтобы нормализовался менструальный цикл, прежде чем пытаться забеременеть. Это помогает организму вернуться в свой ежедневный ритм, а также обеспечивает восстановление нормального уровня половых гормонов.
Изменения гормонов после удаления спирали
Если требуется удаление спирали, которая выделяет гормоны, до полного срока ее ношения, стоит быть готовой к тому, что организм будет претерпевать определенные изменения. После удаления спирали женскому организму нужно время, чтобы приспособиться к новым уровням гормонов. У женщины могут возникнуть симптомы, которые довольно похожи на беременность. Некоторые из этих проявлений включают в себя:
- Мажущие кровотечения,
- Боль в груди,
- Тошноту,
- Повышенный аппетит,
- Выраженную усталость,
- Перепады настроения,
- Вздутие живота.
Кроме того, возможна нерегулярность менструального цикла на протяжении первых 3-6 месяцев, а также мажущие межменструальные выделения или более обильные выделения.
Кому показана внутриматочная контрацепция
Есть ряд показаний и противопоказаний к использованию средств внутриматочной контрацепции, содержащих гормоны. Хотя такие спирали не являются экстренным противозачаточным средством, но их могут использовать женщины, у которых есть ребенок, или те, кто хочет немного подождать, прежде чем планировать беременность. Таким образом, контрацепция данного типа подходит, если:
- женщина кормит грудью своего ребенка;
- она не хочет перевязывать свои трубы;
- мать не планирует снова забеременеть в ближайшие несколько лет.
Однако есть и ряд серьезных противопоказаний к использованию внутриматочной контрацепции с дополнительной дотацией гормонов. Спираль может не подойти женщине при следующих обстоятельствах:
- Если выявлено острое воспаление малого таза или некоторые виды рака.
- Женщины с врожденными пороками сердца или сконструированными хирургическим путем легочными шунтами должны быть осторожны, так как существует вероятность инфекционного эндокардита. Спираль также может стать источником септической эмболии.
- Женщина склонна к генитальным инфекциям, у нее выявлено хроническое воспаление шейки матки или придатков.
Побочные эффекты: провокация воспаления, кровотечения
Принимая любое лекарство или используя любые методы контрацепции, всегда важно учитывать возможные побочные эффекты, которые могут возникать при применении спирали. В некоторых случаях она может вызвать воспаление органов малого таза, возникающее в результате несоблюдения правил постановки устройства. Симптомы обычно развиваются через 20 дней после введения внутриматочного контрацептива.
Кроме того, контрацепция такого типа имеет несколько побочных эффектов, к которым следует готовиться. Наиболее распространенным побочным эффектом является аменорея, или задержка менструации. Другие включают в себя:
- сильное кровотечение в первые пару недель после введения спирали;
- кровотечения и выделения между менструациями;
- боль в области таза или брюшной полости;
- образование кист яичников;
- тошноту и рвоту, вздутие живота;
- головокружение, нервозность, депрессия;
- появление прыщей, изменения в росте волос;
- увеличение веса;
- снижение влечения или полную потерю интереса к сексу;
- сыпь, зудящие пятна на коже,
- отечность рук, лодыжек, ног и даже лица;
- припухлость и боль в груди, спине;
- мигрени или головные боли.
Все эти побочные симптомы обычно не длительные, быстро проходят.
Беременность со спиралью
Контрацепция не дает 100% защиты от беременности. Следовательно, существует небольшая вероятность того, что зачатие может наступить и при наличии спирали с гормонами. Хотя вероятность менее 0,5%, но если женщина подозревает беременность, ей необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев врач удалит спираль, но удаление устройства во время беременности сопряжено с риском выкидыша. Однако и оставлять контрацептив в матке нельзя.
Если спираль на месте, но есть подозрительные симптомы, также существует вероятность внематочной беременности. Она может быть опасной для матери, поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, брюшную полость, а не в матку. Это делает невозможным выживание эмбриона. Прерывание беременности может быть рискованным для матери, приводя к таким проблемам, как образование рубцов, боль и большая потеря крови.
В целом, если спираль удалена, беременность вполне возможна в ближайшие несколько месяцев. Важно, чтобы менструальный цикл нормализовался, но зачатие вероятно и до первых месячных.
Что важно знать о спирали?
Не рекомендована установка гормональной спирали на фоне приема стероидов, варфарина или инсулина. При постоянном приеме других лекарств стоит предварительно обсудить с врачом возможности гормональной контрацепции.
Если спираль выпадает, нужно обязательно использовать другие методы контрацепции и обратиться к врачу для решения вопроса о повторной постановке спирали. Перенесенные болезни и текущее состояние здоровья, половая активность и инфекции гениталий являются важными факторами при принятии решения о том, стоит ли использовать спираль.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровьеПройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник