Обзор лекарственных средств, применяемых при недостатке кальция в организме

Какой кальций лучше усваивается в организме?

Какой кальций лучше усваивается в организме?

Почти каждый человек в своей жизни сталкивался с понятием недостаток кальция. И понимает, что состояние костей, зубов, волос ухудшается часто по этой причине.

Стало фактически нормой, когда врач рекомендует пропить курс препарата кальция беременным, кормящим женщинам, пациентам с переломами, людям в возрасте, подросткам.

Отчего же такое явление стало повсеместным? И какие формы данного элемента существуют, насколько они эффективны? Какой кальций лучше усваивается? Важно ответить на эти вопросы, чтобы не растеряться в многообразии предлагаемых вариантов и быть уверенным в своем выборе, в его реальной пользе.

Задачи кальция в теле человека

Это один из важных компонентов организма человека. 99% всего запаса приходится на костную ткань и только 1% содержится в мягких и жидких составляющих тела.

Задачи данного микроэлемента играют далеко не последнюю роль для здоровья человека:

• минералы Ca являются фундаментом твердых тканей организма (кости, хрящи, зубы);
• участвует в сокращении всех мышц, в том числе гладких и сердечной;
• включается в процесс передачи нервных импульсов;
• наряду с другими элементами стабилизирует давление крови, межклеточной жидкости;
• отвечает за нормальную свертываемость крови;
• принимает участие в синтезе и активации некоторых ферментов, гормонов и др.

Это лишь малая часть всех функций и задач, которые решает данный компонент.

Откуда организм черпает кальций?

Кальций поступает с употребляемой пищей. Усваивается в среднем на 20-40% в зависимости от жирности продукта и от наличия других элементов, которые могут способствовать или мешать процессу.

Кальциевый обмен находится в постоянном круговороте — поступает и выводится из организма в течение суток в равных объемах. При нарушении баланса в одну из сторон может возникнуть дефицит или избыток. Впоследствии могут развиться серьезные заболевания, которые проявляются по истечении времени.

Суточная потребность в минерале зависит от возраста человека. В норме детям 4-8 лет и взрослым 19-50 лет необходимо около 1000 мг. Суточный объем увеличивают до 1300 мг. у подростков 9-18 лет, у возрастной категории 50+, у беременных и кормящих грудью, некоторым спортсменам и у людей с сильным потоотделением.

Источниками микроэлемента служат продукты животного и растительного происхождения. Для поддержания кальциевого баланса рекомендуется разнообразить питание и включить в рацион, например:

• печень трески;
• орехи;
• бобовые;
• морепродукты;
• шпинат, капусту, петрушку, сельдерей;
• абрикосы, смородину и др.

Недоступность некоторых продуктов из-за сезонности, ухудшение качественных показателей пищи и ряд других причин не дают в полной мере насыщать организм всеми необходимыми минералами и витаминами. Именно поэтому в наше время стало нормой и разумным решением употреблять биологические добавки в целях профилактики авитаминозов.

Причины и последствия дисбаланса кальция

Поводом для дефицита данного элемента могут послужить следующие факторы:

• некорректное питание (диеты, голодания, однообразие);
• вредные привычки (курение, алкоголь, кофеин в больших количествах, гиподинамия);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• некоторые заболевания почек, печени, щитовидной железы;
• избыток таких микроэлементов, как железо, фосфор, магний, калий, натрий;
• подростковый период, постменопауза;
• беременность и лактационный период;
• усиленные физические нагрузки.

Недостаток кальция приводит к явным нарушениям и сбоям в организме, среди которых выделяются:

• слабость мышц, возникает беспричинная быстрая утомляемость, раздражительность;
• спазмы, боли в мускулатуре;
• заболевания костных тканей;
• рахит;
• кровотечения;
• хрупкость эмалей зубов, кровоточивость десен;
• ломкость, выпадение волос и др.

Формы кальция. Плюсы и минусы

Сейчас рынок пестрит многообразием комплексов, которые содержат кальций. Сложно не растеряться. Рассмотрим достоинства и недостатки основных предложений.

1. Глюконат Ca — самый доступный по стоимости. Пожалуй, на этом все плюсы заканчиваются. Процент усвоения минимальный из всех препаратов — 3%. Большой перечень противопоказаний и возможных последствий при длительном приеме.
2. Карбонат Ca — прорабатываются на 22%. Подходит для идеального желудочно-кишечного тракта. Так как при сниженной кислотности желудка повышается риск мочекаменной болезни.
3. Цитрат Ca (лимоннокислый) — степень усвоения до 50%. Длительный прием может повышать кислотность желудка.
4. Фосфат Ca — неорганическое соединение, полученное синтетическим путем. Активно применяется в производстве продуктов питания. Поэтому возникает вероятность избытка фосфора в организме, что впоследствии станет причиной зашлакованности, камней в почках, нарушений в ЖКТ. Усваивается организмом на 20-22%.
5. Хлористый Ca вводят внутривенно, так как раздражает слизистую желудка, вызывает изжогу, болезненные ощущения.
6. Молочнокислый (лактат) Ca — популярная пищевая добавка в производстве в целях увеличения срока годности. Вызывает изжогу. Не подходит при непереносимости лактозы.
7. Кальция хелат — ионы Ca с аминокислотами. Усваивается до 97%. Практически отсутствуют побочные эффекты.
8. Гидроксиапатит Ca — согласно биохимии обладает естественной формулой, которая соответствует структуре костной ткани человека. Данная форма составляет 50% от общей массы костной ткани, 96% от состава зубной эмали. Практически полностью усваивается организмом, не откладывается на стенках сосудов, не способствует образованию камней. Благодаря максимальной совместимости не проявляет побочных эффектов. Популярен в косметологии, травматологии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии. Считается одной из лучших форм Ca по биодоступности и безопасности.

Лучший препарат кальция от «АртЛайф»

Ученые компании «Артлайф» усердно и кропотливо потрудились над составом известного биоактивного комплекса «Кальцимакс».

Уникальная формула препарата разработана с учетом всех капризов усвояемости Ca организмом. Идеальное соотношение элементов «Кальцимакса» обогащает и восполняет запасы организма. В рекомендованных дозах не вызывает побочных эффектов, не раздражает слизистую желудка. Благодаря своей эффективности и безопасности «Кальцимакс» пользуется большим спросом и рекомендован врачами.

Источник

Препараты кальция при климаксе

Названия препаратов кальция, назначаемых при климаксе для профилактики и лечения дефицита данного микроэлемента в организме и связанных с ним симптомов, чаще всего говорят сами за себя. Слово «кальций» в той или иной форме присутствует буквально во всех названиях упомянутых препаратов: «Кальция глюконат», «Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед», «Горный кальций Д3», «Натекаль Д3», «Витрум кальций», «Кальцимакс», «Миакальцик», «Кальцитрин», «Кальцитонин».

Но если речь идет о лечении остеопороза, развивающегося на почве нехватки или плохой усвояемости кальция при климаксе, то названия препаратов кальция могут быть далекими от названия самого действующего вещества: «Алостин», «Остеомед», «Остеовер», «Оксидевит», «Остеогенон», «Вепрена», «Бонвива», «Актонель» и др.

Основной и самой привычной формой выпуска препаратов кальция считаются таблетки. Именно в такой форме их назначают для профилактики и лечения дефицита кальция при климаксе. Препарат «Кальция глюконат», а также лекарства для лечения остеопороза выпускаются также в виде инъекционного раствора или порошка, а иногда даже в виде назального спрея, но такие формы больше подходят для лечения соответствующих патологий, в том числе вызванных дефицитом кальция, чем для его профилактики. Так, инъекционное введение «Глюконата кальция» показано при аллергии, кожных болезнях (псориазе, экземе, фурункулезе и др.), а также в качестве антидота при отравлениях или кровеостанавливающего средства, нарушениях работы паращитовидных желез, диабете и т.д.

Витаминно-минеральные добавки с кальцием

Рассмотрим подробнее, какие препараты кальция, относящиеся к группе витаминно-минеральных добавок, являются самыми популярными в профилактике и терапии дефицита кальция в организме при климаксе.

«Кальция глюконат» — самая первая из появившихся на отечественном рынке и самая дешевая минеральная добавка к основному рациону питания. Пусть она и не является самой эффективной, но зато доступна широким слоям населения страны как профилактическое средство от заболеваний, связанных с недостатком кальция в организме.

Это однокомпонентный препарат, действующим веществом которого является глюконат кальция. Принимать его, как и другие кальцийсодержащие препараты, врачи советуют, предварительно измельчив таблетки до состояния мелкой крошки или порошка. Дозировка препарата при климаксе устанавливается индивидуально, исходя из потребностей организма, и составляет от 2 до 6 таблеток (от 1 до 3г) за один прием. Кратность приема препарата составляет 2-3 раза в день. Принимать таблетки лучше перед едой или же по прошествии одного-полутора часов после трапезы.

Прием данного препарата лучше сочетать с витаминными добавками, содержащими витамин D, что благотворно скажется на усвоении Са.

Этот, казалось бы, простейший и в целом безопасный препарат имеет достаточно противопоказаний к применению. Это повышенное содержание Са в крови и моче (гиперкальциемия и гиперкальциурия), образование кальцийсодержащих камней в почках на фоне вышеупомянутых патологий, образование узелков (гранулем) в различных органах, что характерно для саркозидоза. Непозволителен параллельный прием глюконата кальция и сердечных гликозидов, поскольку такая некорректная терапия повышает риск аритмии.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами зачастую сводится к тому, что «Кальция глюконат» при одновременном приеме либо снижает эффективность некоторых лекарств (антибиотики тетрациклинового ряда, кальцитонин, фенитоин), либо замедляет их всасывание (препараты железа для перрорального приема, дигоксин, тетрациклины), либо повышает токсичность препаратов (хинидин).

Обладая длительным сроком годности (5 лет), препарат не требует особых условий хранения. Он прекрасно сохраняет свои свойства при комнатной температуре и низкой влажности воздуха.

«Кальцемин» ( формы «Кальцемин» и «Кальцемин адванс») является уже многокомпонентным препаратом, обогащенным витамином D и лимонной кислотой, увеличивающими биодоступность Са, а также полезными минералами: магний, цинк, бор, марганец, медь, регулирующими кальциево-фосфорный обмен в тканях костей. Са в его составе присутствует в форме карбоната и цитрата. Первая соль насыщает организм ионами Са, а вторая повышает их биодоступность вне зависимости от здоровья ЖКТ.

Способ применения и дозировка препаратов кальция «Кальцемин» и «Кальцемин адванс», применяемых при климаксе для профилактики и лечения остеопороза, межу собой не отличаются. Суточная доза составляет 2 таблетки, которые принимаются в 2 захода (например, утром и вечером). Принимать таблетки лучше перед едой, но допустим также их прием во время приема пищи. Измельчать таблетки не нужно.

Если дозировка препаратов является величиной постоянной, то длительность терапии может колебаться в зависимости от состояния пациента.

Противопоказания к применению препарата строго пересекаются с противопоказаниями, отмеченными в описании «Кальция глюконата».

При передозировке препаратами «Кальцемин» и «Кальцемин адванс» возможно развитие гипервитаминоза (повышенная концентрация витамина D), а также повышение уровня кальция в крови и моче. Лечение состояния сводится к отмене препаратов кальция и промыванию желудка.

Взаимодействие с другими препаратами может оказаться как полезным (снижается токсичность витамина А), так и нежелательным. Например, барбитураты, стероидные гормоны и фенитоин способны значительно снизить действие витамина D, а слабительные препараты замедляют процесс его всасывания в кровь.

Всасыванию ионов Са препятствуют глюкокортикоиды, левотироксин и гормональные контрацептивы. А сам «Кальцемин» способен нарушать всасывание тетрациклиновых препаратов и натрия фторида и повышать токсичность сердечных гликозидов.

Осторожность нужно соблюдать и при одновременном использовании диуретиков, поскольку одни из них (тиазидные) способны вызвать гиперкальциемию, а другие («петлевые») — спровоцировать потерю Са за счет усиления выведения его почками.

Не применяют «Кальцемин» и при одновременной терапии блокаторами кальциевых каналов и антацидами, содержащими алюминий.

«Кальций Д3 Никомед» — препарат кальция в виде жевательных таблеток с апельсиновым или мятным ароматом. Основные действующие компоненты -карбонат кальция и витамин D3.

Принимают таблетки перед либо во время еды. Таблетки желательно рассасывать, но можно и разжевать. В период менопаузы для профилактики остеопороза рекомендуется принимать по 1 таблетке дважды в день, для лечения разрушения костей (в составе комплексной терапии) — по 1 таблетке от 2 до 3 раз в день.

Помимо противопоказаний к применению, описанных для препаратов «Кальция глюконат» и «Кальцемин», у препарата «Кальций Д3» имеются свои противопоказания, связанные с его составом. К ним относятся: повышенная чувствительность к продуктам, в составе которых есть арахис или соя, тяжелые случаи почечной недостаточности, туберкулез в активной форме, фенилкетонурия, непереносимость сорбитола, изомальта и сахарозы.

При передозировке препаратом требуется его отмена и меры по очистке желудка от компонентов лекарства.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами идентично описанному в инструкции к минеральной добавке «Кальцемин».

Срок годности данного препарата, как и препарата «Кальцемин», составляет 3 года при условии хранения его в помещении с комнатной температурой, не превышающей 25 градусов, и низкой влажностью.

«Натекаль Д3» можно считать лекарственным аналогом предыдущего препарата с теми же действующими веществами, которые восполняют недостаток Са в организме и тормозят выработку паратериоидного гормона, ответственного за резорбцию (разрушение) костей. Препарат относится к группе регуляторов кальциево-фосфорного обмена.

«Натекаль Д3» также производится в виде жевательных таблеток, которые можно разжевывать или рассасывать. Принимать их в профилактических целях нужно вместе с пищей 1или 2 раза в день в количестве 1-2 штук. Лечебная дозировка и длительность терапии устанавливается лечащим врачом.

Среди противопоказаний к применению стоит выделить непереносимость сахарозы, параллельный прием больших доз витамина D, мочекаменная болезнь, наличие в костях метастаз опухолей, остеопороз, развивающийся на фоне длительного ограничения движений, тяжелые нарушения функции почек. Актуальны и противопоказания, описанные в отношении других препаратов кальция, применяемых при климаксе в профилактических целях.

Срок годности этого препарата относительно невелик и составляет всего 2 года от даты выпуска. Хранить его нужно при температуре, не превышающей 30 градусов.

«Витрум кальций с витамином Д3» — аналог вышеописанного препарата, который выпускается в виде обычных таблеток, принимать которые нужно по одной 1-2 раза в течение дня, но не более 4 шт. в день. Срок годности составляет 3 года.

«Горный кальций Д3» — препарат, в котором за усвояемость Са отвечает не только витамин D, но и мумие, которое к тому же улучшает весь минеральный состав костей.

Принимают препарат по 2 таблетки дважды в день. Делать это рекомендуется во время еды.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в частности к мумие, а также при беременности и грудном вскармливании.

Отличные отзывы в плане профилактики и лечения остеопороза при климаксе завоевал препарат «Кальцимакс», в котором Са представлен в виде гидроксиапатита, усвояемость которого выше, чем у глюконатов и карбонатов. К тому же препарат обогащен полезными для костей и всего организма минералами (магний, кремний, марганец, бор, цинк, хром) и витаминами D и C.

Принимать препарат в виде капсул для профилактики остеопороза при климаксе рекомендуется 2 раза в сутки по 1 капсуле. Делать это нужно приблизительно за час до приема пищи или непосредственно перед сном.

Противопоказаниями к применению препарата служат: склонность к тромбообразованию, тяжелые формы атеросклероза сосудов, повышенное содержание Са в организме.

Хранить препарат нужно при комнатной температуре не более 3 лет.

Побочные действия препаратов кальция, назначаемых при климаксе, не пестрят большим разнообразием. Обычно они возникают на фоне передозировки или гиперчувствительности к компонентам принимаемых препаратов.

Прием препаратов кальция иногда сопровождается такими неприятными симптомами, как тошнота, запор или диарея, головные боли, сильное повышение содержания Са в организме (обычно возникает при передозировке или некорректном назначении дозы и лечится путем продолжительного в течение 6 часов введения кальцитонина), реакции, связанные с раздражающим действием на слизистую ЖКТ.

На фоне повышенной чувствительности могут наблюдаться аллергические реакции в виде кожных высыпаний. Тяжелые реакции, сопровождающиеся комой, бывают крайне редко.

Во время приема препаратов кальция рекомендуется контролировать концентрацию Са в крови и моче путем сдачи лабораторных анализов.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Другие препараты для профилактики и лечения остеопороза при климаксе

Среди популярных препаратов для предупреждения и терапии остеопороза, развивающегося на фоне дефицита кальция в период менопаузы, стоит выделить «Миакальцик» и «Кальцитонин». Действующим веществом обоих препаратов является синтетический гормон гипокальциемического действия — кальцитонин, добываемый из лосося. Данный гормон способен снижать уровень кальция в крови, предупреждая симптоматику гиперкальциемии, и стимулировать его накопление в костной ткани.

Оба препарата выпускаются в виде растворов для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения и назального спрея с лекарственным действием.

Способ применения и дозы препаратов кальция, содержащих кальцитонин, который эффективен для лечения остеопороза при климаксе, определяет лечащий врач, исходя из поставленного диагноза, состояния и физиологических особенностей организма пациента. Так, при остеопорозе эффективная лечебная доза препарата «Миакальцик» может составлять 50 или 100 МЕ. Вводят препарат подкожно или внутримышечно.

Дозировка препарата «Кальцитонин» рассчитывается исходя из нормы 5либо 10 МЕ на каждый килограмм веса пациента, которая распределяется на 2 приема.

В виде спрея препарат применяют в дозировке 200 МЕ для препарата «Миакальцик» и 100-400 МЕ для «Кальцитонина».

Противопоказаниями к применению данных препаратов служат: пониженное содержание кальция в организме, периоды беременности и лактации, а также повышенная чувствительность к действующему веществу. Спрей нецелесообразно использовать при рините различной этиологии.

Оба препарата имеют множественные побочные действия со стороны различных органов и систем организма. Наиболее часто встречающиеся: усиление симптоматики климакса (приливы и отеки), снижение артериального давления, изменение вкусовых ощущений, суставные боли без видимых причин, аллергические реакции.

При парентеральном введении препарата могут наблюдаться: тошнота и рвота, боли в голове и желудке, расстройства зрения, кашель, мышечные боли, болезненность и покраснение в месте введения препарата.

Использование спрея может сопровождаться сухостью слизистых носа, назальными кровотечениями, насморком, чиханием.

Срок годности препаратов «Миакальцик» и «Кальцитонин» составляет соответственно 5 и 3 года. Об условиях хранения различных форм препаратов можно узнать из инструкции к ним.

Если прием витаминно-минеральных добавок не требует особого контроля со стороны лечащего врача, то прием лекарств от остеопороза, будь то регуляторы фосфорно-кальциевого обмена или ингибиторы костной резорбции, должен проходить строго под наблюдением лечащего врача.

«Тяжелая артиллерия» в борьбе за прочность костей

Если терапия кальцийсодержащими препаратами и регуляторами кальциевого обмена не дает ожидаемых результатов, остановить процесс разрушения костной ткани помогают ингибиторы костной резорбции. Особенно популярными в этом плане являются азотсодержащие бисфосфонаты, действие которых направлено на предупреждение потери костной массы.

Одним из самых популярных препаратов этого класса является лекарственное средство на основе ибандроната натрия (ибандроновая кислота) «Бонвива». Его действие основано на подавлении активности остеокластов без влияния на их количество. Препарат не оказывает негативного действия в отношении образования новых клеток костной ткани, но заметно тормозит процесс ее разрушения. Он показан как профилактическое средство от переломов, сопровождающих женщин в период постменопаузы.

И хотя препарат «Бонвива» не является препаратом кальция при климаксе в прямом смысле слова, действие ибандроновой кислоты в его составе сходно с действием гидроксиапатита кальция (вспомним препарат «Кальцимакс»). Она ускоряет процесс обновления костной ткани и увеличивает ее массу. При этом ибандронат натрия не оказывает канцерогенного действия и не вызывает мутации в структуре клеток. Его действие не ведет к нарушению минерализации костей.

Формы выпуска препарата: таблетки дозировкой 150 мг (1 или 3 в упаковке) и 2,5 мг (28 штук), раствор для инъекций в шприц-тюбике с иглой.

Препарат «Бонвива» — удовольствие довольно дорогостоящее, но если учесть тот момент, что прием таблеток 150 мг осуществляется 1 раз в месяц, его может себе позволить большое число представительниц слабого пола, достигших возраста, когда климакс начинает негативно отражаться на состоянии костей скелета, и ревностно следящих за своим здоровьем.

Таблетки с дозировкой 150 мг нужно принимать в одно и то же число каждого календарного месяца, а с дозировкой 2,5 мг — ежедневно. Прием таблеток целесообразнее осуществлять за полчаса до утреннего приема пищи. Таблетки не рекомендуется разжевывать, их глотают целиком, запивая стаканом обычной воды, чтобы снизить негативное влияние на слизистую ЖКТ.

Особенность приема препарата состоит в том, что во время приема таблеток и в течение часа после него пациенту запрещено принимать горизонтальное положение, т.е. лежать.

Инъекционное (внутривенное) введение препарата по показаниям осуществляется один раз в квартал (90 дней). Делать укол рекомендуется в условиях стационара, используя шприц-тюбик с раствором однократно.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными действиями: головокружения, суставные и головные боли, насморк и некоторые симптомы ОРВИ, проявления гастрита, нарушения стула в виде диареи, повышение артериального давления, депрессия, атипичными переломами, депрессией и др. Нередкими бывают и аллергические проявления в виде крапивницы, отек лица, боли в спине, бессонница, повышенная утомляемость.

Реакции со стороны ЖКТ часто наблюдаются на фоне передозировки препаратом, если частота приема таблеток 150 мг больше 1 раза в неделю (рекомендуется 1 раз в 4 недели!). В случае передозировки рекомендуется употреблять молоко и проводить терапию антацидными средствами.

Немного меньше у препарата противопоказаний к применению, которые надо учитывать при назначении эффективного курса терапии при климаксе. К ним относятся недостаток кальция в организме, нарушения работы пищевода, выражающиеся в задержке его опорожнения (стриктура, ахалазия), отсутствие возможности находиться в горизонтальном положении во время и в течение часа после приема таблеток, дефицит лактазы или непереносимость галактозы, тяжелые случаи почечной недостаточности, гиперчувствительность к компонентам препарата, периоды беременности и лактации.

С осторожностью назначают препарат при различных патологиях ЖКТ.

При назначении лекарственного средства «Бонвива» нужно учитывать лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Так параллельный прием данного лекарства и препаратов кальция (а также средств, содержащих алюминий, железо или магний) заметно ослабит всасывание ибандронатовой кислоты, поэтому сначала рекомендуется поднять уровень кальция в организме, а затем продолжить терапию ибандронатом натрия.

Чтобы снизить негативное влияние на слизистую желудка не рекомендуется принимать одновременно препарат «Бонвива» и нестероидные противовоспалительные препараты.

Зато раствор «Ранитидина», который вводится внутривенно, способен увеличить биодоступность основного действующего вещества препарата «Бонвива» почти на 20%.

Хранить препарат в таблетках можно до 5 лет, в то время как срок годности раствора для инъекций составляет всего 2 года при условии хранения любой формы препарата при температуре не выше 30 градусов.

Источник