Препараты кальция и витамина D3

Препараты, содержащие колекальциферол (витамин D3) — препараты выбора для лечения и профилактики недостаточности и дефицита витамина D: именно они входят в отечественные и зарубежные клинические рекомендации и им посвящена наша прошлая статья. Вспомним, какую нишу занимают комбинированные препараты витамина D и кальция.

От эффекта — к показаниям

Как известно, основная функция витамина D состоит в регуляции кальций-фосфорного обмена. В форме активных метаболитов он принимает участие в процессе всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками. В присутствии достаточного количества витамина D абсорбция кальция в кишечнике оптимальна. При дефиците витамина, абсорбция кальция снижается. Из-за низкого уровня ионизированного кальция в крови стимулируется синтез паратгормона, который работает на повышение сывороточного кальция, в частности стимулирует вымывание кальция и фосфора из костей. Эта цепочка изменений приводит к закономерному результату дефицита витамина D — изменению минерализации костей и, как следствие, развитию рахита и остеопороза.

Пациентам бывает достаточно рассказать, что гиповитаминоз D ассоциируется с отрицательным кальциевым балансом и снижением минерализации костной ткани. Предупредить эти осложнения и позволяют комплексные препараты витамина D и кальция. Такой состав потенцирует действие каждого из компонентов. Ведущее показание к назначению данной группы препаратов — профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) остеопороза.

Именно препаратам колекальциферола и кальция уместно отдавать предпочтение при запросах на средства для предупреждения и лечения остеопороза у женщин во время или после менопаузы, а также для укрепления костей в пожилом возрасте.

Дозировка и курс лечения

Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов профилактическая доза витамина D в 18-50 лет составляет 600-800 МЕ в сутки, а в возрасте старше 50 лет — 800-1000 МЕ в сутки. Дозировка кальция, направленная на профилактику костной плотности, может составлять до 2000 мг в сутки. Кроме того, в существующих рекомендациях указано, что для лучшего усвоения однократная доза кальция не должна превышать 600 мг.

Лекарственные препараты — источники витамина D и кальция имеют сбалансированные формулы и содержат 200 или 400 МЕ колекальциферола и от 500 мг кальция. Все они принимаются по 1 таблетке 1-2 раза в день, и средняя дозировка компонентов, поступающих с ними, не превышает рекомендуемые суточные дозы.

Дозировка препаратов подобрана таким образом, чтобы компенсировать потребности организма и не допустить избытка витамина и кальция. Длительное превышение дозы, указанной в инструкции может привести к повышению уровня кальция в крови, что чревато нарушением работы почек и сосудов.

В среднем курс лечения составляет от 4 до 6 недель, однако у разных препаратов он может несколько отличаться.

Напомните пациентам, что принимать препараты колекальциферола и кальция на протяжении длительного времени без консультации с врачом не следует.

Беременность, лактация и детский возраст

Практически все препараты, содержащие колекальциферол и витамин D3, могут применяться при беременности и кормлении грудью. Однако нельзя забывать, что гиперкальциемия во время беременности может неблагоприятно влиять на развитие плода. Поэтому и сами препараты этой группы, и их дозировку и курс лечения должен подбирать лечащий врач.

Детский возраст также не является противопоказанием к применению комбинации колекальциферол + кальций. Но, опять же, принимать решение о назначении этих препаратов детям и подбирать дозу и длительность терапии должен педиатр.

О чем еще предупредить пациента?

Соли кальция снижают pH желудочного сока, замедляют моторику желудка и к тому же легко образуют комплексы с рядом веществ, что может нарушать всасывание лекарственных средств. Поэтому лучше принимать препараты, содержащие кальций, отдельно от других лекарств — в среднем за 2 часа до или через 4-6 часов после.

Кроме того, следует помнить и самые распространенные лекарственные взаимодействия с препаратами следующих фармакологических групп:

Антибиотики группы тетрациклинов — при одновременном приеме с препаратами кальция всасывание антибиотиков может уменьшатся. Поэтому антибиотики тетрациклинового ряда нужно обязательно принимать не менее чем за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препаратов кальция.
Бисфосфонаты — на фоне одновременного приема с колекальциферолом и кальцием всасываемость бисфосфонатов снижается. Поэтому временной промежуток между применением бисфосфонатов и препаратов кальция должен быть не менее получаса, а лучше и вовсе принимать их в разное время суток.

NB! Бисфосфонаты — препараты первой линии для лечения остеопороза и могут входить в состав комплексной схемы терапии наряду с препаратами витамина D и кальция.

Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов — при их совместном приеме с препаратами кальция и/или витамином D рекомендуется контролировать уровень кальция в крови во избежание развития гиперкальциемии. Последняя увеличивает риск аритмий с летальным исходом у пациентов, получающих дигоксин, и снижает эффективность блокаторов кальциевых каналов.
Тиазидные диуретики — уменьшают выведение кальция, что связано с повышением риска гиперкальциемии. Пациентам, которые получают эти препараты, важно регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке.

Мы привели лишь самые распространенные лекарственные взаимодействия, полный их перечень гораздо обширнее. И чтобы предотвратить их, важно настойчиво рекомендовать пациенту принимать какие-либо лекарства отдельно от препаратов кальция и витамина D.

Чтобы вам было легче ориентироваться в достаточно большом ассортименте препаратов, мы подготовили таблицу для скачивания, в которой собрали зарегистрированные на сегодняшние день препараты, содержащие колекальциферол и кальций с дозировками действующих веществ и показаниями. Надеемся, что эта информация поможет легко и быстро подбирать препарат при соответствующих запросах.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
Telegram: https://tg.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

Источник

Лекарственный справочник №4. Выбираем лекарства по новым правилам 24/02/2014

Основные показания:

Профилактика и лечение остеопороза
Ускорение заживления переломов костей.

Наиболее частые побочны эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, повышенное содержание кальция в крови и моче.

Важная информация для пациента:

Применение Кальция + Витамина D3: дозировка, эффект и показания. Таблица препаратов

Норма кальция в сутки для взрослого человека составляет от 800 до 1200 мг. Нижняя цифра соответствует потребностям молодых, здоровых и подвижных людей. Верхний норматив — для быстро растущих подростков, беременных и женщин после 50 лет. Если вы регулярно употребляете молочные продукты и другие источники кальция, этот норматив можно сократить вдвое. То есть для восполнения дефицита кальция его суточная норма не должна быть менее 400-600 мг.
Учтите, что на этикетке препарата должно быть отмечено количество «элементарного», или чистого кальция.
Доказана эффективность магния и цинка в профилактике и лечении остеопороза. Поэтому в кальциевые препараты часто включают эти микроэлементы.
Для улучшения всасывания лучше принимать препараты кальция во время еды или сразу после приема пищи.
Ухудшают всасывание кальция кофеин и алкоголь. Нежелательно пить и сладкие газированные напитки. Содержащийся в них фосфор способствует «вымыванию» кальция из зубов и костей.
Мешают «работе» препаратов кальция антибиотики тетрациклиновой группы, некоторые противовоспалительные, противосудорожные и слабительные препараты.

У некоторых людей прием кальциевых препаратов может привести к болям в области желудка, запорам или тошноте. Некоторые таблетки трудно проглотить из-за большого размера. Поэтому можно попробовать разные формы препаратов. Например, жевательные или растворимые таблетки.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Оссеин-гидроксиапатитное соединение
Остеогенон (Пьер Фабр)	499-891	Содержит необходимые для синтеза костной ткани компоненты: кальций, фосфор, оссеин. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, не применяется у детей.
Действующее вещество: Кальцитриол
Рокальтрол (Хоффманн- Ля Рош)	539-752	Кальцитриол — одно из самых важных активных веществ, образующихся из витамина D3. Способствует всасыванию кальция в кишечнике и регулирует минерализацию костей. Показаниями к применению препарата являются остеопороз, почечная остеодистрофия у больных с хронической почечной недостаточностью, некоторые нарушения работы паращитовидных желез, витамин-D‑зависимый рахит. Крайне редко вызывает побочные эффекты, неприятные симптомы могут отмечаться лишь при случайной передозировке. Противопоказан при гипервитаминозе D. У детей применяется с 3 лет.
Действующее вещество: Альфакальцидол
Альфа Д3‑Тева (Тева) Оксидевит (раствор) (Эхо НПК) Этальфа (Лео Фармасьютикал)	280-573 239-319 180-290	Является предшественником кальцитриола. Повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, восстанавливает положительный кальциевый баланс. Не только увеличивает минерализацию костной ткани, но и повышает ее упругость за счет стимулирования синтеза белков. Это способствует уменьшению частоты развития переломов. Значительно снижает частоту падений у пожилых людей. Показания схожи с таковыми у кальцитриола. Может вызывать рвоту, изжогу, боль в животе и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при повышенном уровне магния в крови, гипервитаминозе D, в I триместре беременности, при кормлении грудью и детям до 3 лет.
Действующее вещество: Альфакальцидол + карбонат кальция
Альфадол-Са (Панацея Биотек)	217-439	Комбинированный препарат кальция и активной формы витамина D3. Противопоказан при мочекаменной болезни с образованием кальциевых камней.
Действующее вещество: Кальция карбонат + колекальциферол
Кальций-Д3 Никомед (Никомед, Такеда) Кальций-Д3 Никомед форте (Никомед, Такеда) Компливит Кальций-Д3 (Фармстандарт) Компливит Кальций-Д3 форте (Фармстандарт) Натекаль Д3 (Италфармако) Осталон Кальций-Д (Гедеон Рихтер) Витрум Кальциум с витамином D3 (Юнифарм)	107,3-212,5 100-353 112,3-223,2 103,9-231 197-560 565-850 143,5-330	Самое известное сочетание кальция и витамина D3. Обычно хорошо переносится. Лишь иногда может вызывать запор, метеоризм и другие побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Противопоказан при наличии гипервитаминоза D, почечной недостаточности тяжелой степени, активной форме туберкулеза и саркоидозе. Возрастные ограничения у конкретных препаратов свои.
Действующее вещество: Кальция карбонат + кальция лактоглюконат
Кальций- Сандоз форте (Новартис)	230-490,2	Содержит высокую дозу быстрорастворимых ионизированных солей кальция. Данная лекарственная форма обеспечивает адекватное поступление кальция в организм в виде вкусного напитка. Для улучшения усвоения кальция данное средство рекомендуется сочетать с препаратами витамина D. Может вызывать ряд побочных эффектов. Противопоказан при мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности.
Действующее вещество: Кальция карбонат + кальциферол + оксид магния + оксид цинка + оксид меди + сульфат марганца + натрия борат
Витрум Остеомаг (Юнифарм)	195-418	Комбинированный препарат с высокой дозировкой элементарного кальция. Содержит микроэлементы, повышающие эффективность препарата при лечении и профилактике остеопороза. Иногда может вызывать запор, диарею, метеоризм, боли в верхней половине живота, тошноту. Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, мочекаменной болезни с образованием кальциевых камней и детям до 12 лет.
Действующее вещество: Кальция карбонат + колекальциферол + магния гидроксид + цинка сульфата гептагидрат
Остеокеа (раствор) (Витабиотикс)	155-467,5	Комбинированный препарат, восполняющий дефицит кальция, магния, цинка и витамина D. Применяется в основном с профилактической целью, в том числе в период интенсивного роста в детском и подростковом возрасте и при активных занятиях спортом.
Действующее вещество: Кальция карбонат + кальциферол + оксид цинка + оксид меди + сульфат марганца + натрия борат
Кальцемин (Сагмел, Байер)	176-315	Восполняет дефицит микроэлементов, кальция и витамина D3, способствует укреплению костей и суставов. Иногда может вызывать тошноту, рвоту, метеоризм. Противопоказан при мочекаменной болезни.
Действующее вещество: Кальция карбонат + кальция цитрат + кальциферол + оксид цинка + оксид магния + оксид меди + сульфат марганца + натрия борат
Кальцемин Адванс (Сагмел, Байер)	215,9-476	Комбинированный препарат с высокой дозой элементарного кальция. Применяется для профилактики и комплексного лечения остеопороза у женщин в период менопаузы и у людей, длительно принимающих глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Может также использоваться для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у подростков. Побочные эффекты и противопоказания — как у «Кальцемина».
Действующее вещество: Кальций + магний + цинк + селен + витамин С
Морской кальций биобаланс кальций-магний-цинк-селен (БАД) (Экомир)	68,5-110	Биологически активная добавка к пище, которая предназначена для профилактики дефицита минералов и витамина С при длительной работе за компьютером, повышенной ломкости ногтей и волос, чрезмерной физической нагрузке, атопическом дерматите, частых простудных заболеваниях, а также при проживании в дефицитных по селену регионах.
Действующее вещество: Кальций + йод + витамин С
Морской кальций биобаланс кальций-йод (БАД) (Экомир)	68,5-110	Биологически активная добавка к пище, которая рекомендуется в период роста у детей, при беременности, в период грудного вскармливания, постклимактерическом периоде, реабилитации после радиоактивного облучения, при дисфункции или увеличении щитовидной железы, проживании в крупных городах, на экологически неблагополучных территориях, а также в регионах, дефицитных по йоду.
Действующее вещество: Кальций + железо + марганец + медь + витамин С
Морской кальций биобаланс кальций-железо-марганец-медь (БАД) (Экомир)	68,5-110	Биологически активная добавка к пище, которая рекомендуется при заболеваниях и состояниях, обусловленных недостаточностью кальция, железа, марганца, меди. Может использоваться с профилактической целью при тяжелых физических нагрузках, анемии, обильных и длительных менструациях, многочисленных родах, при проживании на территории в условиях дефицита железа, марганца, меди.
Действующее вещество: Кальций + витамин С		Биологически активные добавки к пище, которые рекомендуются в качестве источника кальция в климактерическом и постклимактерическом периодах, при беременности и грудном вскармливании, повышенной потребности в кальции, остеопении. Могут использоваться в период интенсивного роста у детей старше 12 лет, а также при аллергических состояниях, диатезе, профилактике кариеса и других заболеваниях и состояниях, связанных с недостатком микро- и макроэлементов.
Морской кальций с витамином С (БАД) (Экомир)	68,5-110
Действующее вещество: Кальций + витамин С + колекальциферол
Морской кальций биобаланс с витаминами С и D3 (БАД) (Экомир)	68,5-110

Смотрите также: Продукты с высоким содержанием кальция →

Оставить комментарий (2)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Обзор лекарственных средств, применяемых при недостатке кальция в организме

Причины развития дефицита кальция:

— недостаточное поступление кальция в организм с продуктами питания, при несбалансированном питании (особенно при соблюдении диет для похудения), вегетарианстве, и т.д.;

— плохое качество питьевой воды (низкое содержание кальция в воде);

— курение, увеличенное потребление кофе;

— при состоянии дисбактериоза, кандидоза, пищевых отравлениях происходит нарушение всасывания макроэлемента в кишечник;

— нарушения работы внутренних органов: почек, кроветворной системы, поджелудочной железы, щитовидной железы, при которых усиливается выработка паратгормона;

— остеопороз;

— рахит;

— неусваиваемость лактозы (молочной продукции, и др);

— при избытке в организме следующих элементов: свинца, цинка, фосфора, магния, железа, кобальта, калия и натрия происходит выведение кальция.

— дефицит в организме витамина Д3, участвующего в усвоении элемента и встраивании его в структуры клеток (норма для взрослого составляет от 400 до 800 МЕ).

— состояния, требующие повышенного потребления кальция: беременность, лактация; повышенные физические и психические нагрузки; климакс.

— пожилой возраст (нарушение усвояемости кальция).

— употребления мочегонных и слабительных средств.

Симптомы недостатка кальция в организме:

— слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

— нервозность, повышенная раздражительность;

— сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей. Повышенная потливость кожи головы;

— разрушение зубов, кариес;

— ощущения онемение пальцев, лица; судороги, боли в ногах и руках;

— при остеопорозе: хрупкость костей, частые переломы или трещины, деформация костей.

— нарушение функций сердечно-сосудистой системы, в т.ч. развитие сердечной недостаточности, тахикардия;

— субкапсулярная катаракта;

— ухудшение свертываемости крови.

— снижение иммунитета, связанное с частыми инфекциями;

— чувствительность к холодной погоде, характеризующаяся ломотой в костях и мышцах;

— у детей: нарушение формирования зубов и костей, патологические изменения в хрусталике глаза, расстройства нервной системы, возбудимость, судороги, плохая свертываемость крови.

Диагностика гипокальциемии осуществляется при помощи лабораторных исследований- определения элемента в сыворотке крови (норма 2,15 — 2,50 ммоль/л).

Лечение

Основная и первостепенная задача- восполнение дефицита кальция.

При острых состояниях лечение гипокальциемии (состояние, угрожающее жизни) осуществляется только в условиях стационара.

При хроническом недостатке кальция применяют:

-препараты кальция,

-витамин Д3 и других комплексные витаминные препараты,

Также необходимо исключить потребление продуктов, ухудшающие усвоение кальция.

Терапевтические дозы препаратов кальция должны быть примерно 1,5-2 г. Препараты витамина Д подбираются в индивидуальной дозировке, исходя из потребностей организма. Курс лечения, как правило, длительный, устанавливается индивидуально. Современная фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты, содержащие и кальций, и витамин Д3 и другие необходимые фармакологически активные вещества.

Препараты кальция

Препараты кальция используют для профилактики и лечения состояний и заболеваний, гипокальциемии, а также для ускорения заживления переломов костей.

Препараты кальция делятся на 3 группы:

-монопрепараты. Данные препараты содержат кальций в виде солей: кальция карбонат (40 % элемента), кальция цитрат (21 %), кальция глюконат (9 %), кальция лактат (13 %) и др.

-комбинированные препараты. Они содержат соли кальция, витамин Д и другие минералы. Комбинированные препараты имеют обширное применение, и их применение оправдано, потому, что Витамин Д принимает участие в обмене кальция, синтезе и поддержании костной ткани: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин и др.

-поливитамины. Эти лекарственные средства включают в себя сразу несколько витаминов и минералов в профилактических дозировках. Используются в основном для профилактики гипокальциемии, а также в качестве дополнительного источника кальция: Мульти-табс, Алфавит и др. (содержание кальция на 1 таблетку 150-200 мг).

Обзор лекарственных средств, содержащих кальций:

Кальцемин Адванс

Это комплексный препарат, содержащий кальций, магний, цинк, медь, бор, колекальциферол (Кальция цитрат + карбонат 500 мг, витамин Д3 5 мкг) Используется для устранения дефицита кальция и профилактики состояний у взрослых и детей старше 12 лет. Обычно принимается по 1 таб. 2 раза в день.

Кальций д3 никомед форте

Выпускается в виде жевательных таблеток. Нормализуют обмен фосфора и кальция в организме. Улучшают состояние ногтей и волос. Укрепляют мышцы, кости. Показаны при дефиците кальция и витамина D3. Можно давать детям, начиная с 3 лет. Противопоказан больным с активной формой туберкулеза, при гипервитаминозе, гиперкальциемии, при беременности, заболеваниях почек. Может вызвать аллергию, содержит сою, арахис. Представлен широкой линейкой.

Морской кальций

Выпускается в разных вариациях — с магнием, цинком, селеном, витамином С, йодом. Это БАД и является дополнительным источником указанных элементов в период беременности, лактации и климакса у женщин, интенсивного роста у подростков и др.

Лечение необходимо контролировать уровень сывороточного кальция — каждую неделю в течение первого месяца, затем кратность уменьшается.

Солгар

Комплексный препарат, содержащий биодоступный кальций, магний и витамин D3. Препарат рекомендован для профилактики дефицита кальция в организме, при остеопорозе, климаксе, переломах. Способен, также, улучшать внешний вид, улучшать состояние нервной системы, нормализует состояние сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергическую реакцию, при индивидуальной непереносимости.

Кальций-д3 горный таб. В составе кальций в форме карбоната. Профилактическое употребление препарата ускоряет темпы восстановления мышечной и костной ткани при травмах, уменьшает риск развития остеопороза. Курс горного кальция восстанавливает здоровый внешний вид ногтей, волос после стресса или беременности, укрепляет зубы и кости в подростковый период и во время климакса у женщин. Нельзя принимать беременным, кормящим, детям до 12 лет. Способен вызвать аллергическую реакцию, т.к. в составе есть апельсиновое масло.

Кальций Актив цитрат. Выпускается в виде таблеток. Содержание кальция 50мг, витамина D3-50МЕ. Относится к БАДам. Восполняет в организме дефицит кальция и витамина D3, применяется при остеопорозе, поражениях зубов и пародонтите, при нарушениях процесса роста, переломах.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов БА.

Мульти-табс Малыш Кальций Плюс. Это биологически-активная добавка для детей от 3-х лет, в форме жевательных пастилок. Кальций представлен в двух формах: гидроортофосфате и, карбонате. Также таблетки содержат фолиевую кислоту, биотин, ниацин, витамины А, E, D, K, C, а также всю группу витаминов B. Рекомендуется принимать с едой, утром и вечером в течение месяца. Может вызвать аллергию.

Кальций глюконат в виде таблеток. Показан при гипокальциемии, остеопорозе, рахите, при климаксе, беременным, кормящим, при повышенной физической и психической нагрузках. Противопоказан детям до 3 лет, индивидуальной непереносимости, при одновременном приеме сердечных гликозидов.

Профилактика гипокальциемии

Если содержание кальция в норме, и необходимо поддержать его или кальция необходимо повышенное содержание, в связи с беременностью, кормлением, пожилым людям и другим, то рекомендуется следовать следующим мерам:

-ежедневно употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество кальция, способное обеспечить суточную дозу;

-употребление продуктов, богатых витамином Д, обеспечивающем трансформацию кальция в организме и лучшее его усвоение (кисломолочные продукты, растительные масла, яйца, морепродукты, печень рыб, рыбий жир, овсянка, зелень);

-использование витамина Д для детей и взрослых в профилактических дозах, особенно в осенне-зимний период (по назначению врача);

— нахождение под солнечными лучами в безопасные часы, исключая период с 12 до 15.00, благодаря этому происходит синтез витамина Д в организме человека;

-профилактически применять витаминно-минеральные комплексы, конечно, по назначению врача и соблюдая физиологические дозировки (особенно беременным, кормящим и пожилым);

-умеренные физические нагрузки.

Продукты, в состав которых входит кальций

Всегда естественная профилактика, а также поддержание физиологических функций в организме благодаря сбалансированному и разнообразному питанию лучше, чем коррекции с помощью медикаментозных средств (не имеются ввиду, заболевания и состояние угрожающие жизни). Важно знать, в каких продуктах содержится кальций и сколько его приходится на 100г. Продукта. Так, в молочных продуктах много кальция, но с возрастом их усвояемость ухудшается, поэтому рассчитывать только на этот источник нельзя. Много кальция в овощах, морепродуктах, орехах. Ранее говорилось, что курение, алкоголь, злоупотреблением кофе, газировкой, соленых и острых продуктов, ухудшается усвоение кальция, об этом тоже нельзя забывать.

В заключении статьи, хочу еще раз напомнить, что недостаток кальция в организме имеет значимые последствия и запускать данное состояние нельзя. При обнаружении первых признаков или изменение лабораторных показателей, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Четко следуя рекомендациям и дозировкам, назначенных лекарственных средств, употребление в пищу, продуктов, содержащих кальций, можно легко победить гипокальциемию.

Источник