Роль циклической витаминотерапии в лечении функциональных расстройств менструального цикла

Е. В. Уварова, О. А. Громова

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, Иваново

МКБ-10:

XIV.N80-N98.N94.6 Дисменорея неуточненная

XIV.N80-N98.N94.0 Боли в середине менструального цикла

XIV.N80-N98.N94.3 Синдром предменструального напряжения

XIV.N80-N98.N91.5 Олигоменорея неуточненная

XIV.N80-N98.N91.1 Вторичная аменорея

Освещена роль витаминов и минералов в регуляции менструального цикла. Проанализирована имеющаяся информация об изменениях уровня витаминов и минералов в зависимости от гормонального статуса женщины. Рассмотрены новые подходы к применению циклической витаминотерапии при различных нарушениях менструальной функции. Описаны результаты исследования эффективности применения витаминноминерального комплекса «Цикловита» в терапии нарушений менструального цикла.

дисменорея, витамины, менструальный цикл, предменструальный синдром, задержка менархе

Репродукт. здоровье детей и подростков. — 2014. — № 5. — С. 43-48.

В структуре гинекологических заболеваний у девочек до 18 лет нарушения менструального цикла составляют 41% [12, 14].

Среди причин расстройств менструаций можно выделить следующие: физические и умственные нагрузки; нарушения режима питания, голодание, ожирение, старт вредных привычек (алкоголь, курение); гиповитаминозы и микроэлементозы (дефицит селена, йода, кальция, магния; витаминов А, С, Е, витаминов группы В); генетически обусловленная патология (метаболический синдром, сахарный диабет, гестозы у матерей в течение беременности и многие другие факторы); экологическое неблагополучие; нарушения пищевого поведения (нервная анорексия и булимия), а также совокупность всех перечисленных факторов [1, 2, 5, 8].

Большинство терапевтических подходов к лечению таких расстройств менструаций у девочек-подростков, как дисменорея, боли в середине менструального цикла, синдром предменструального напряжения, основаны на прерывании каскада реакций, запускающих выработку простагландинов. Методом терапии первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), недостаток которых — значительная частота рецидивов болевого синдрома после отмены препаратов, а также прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника. Вторым основным подходом к лечению расстройств менструаций является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Однако применение КОК сопряжено с повышенной потребностью в микронутриентах и витаминах.

Курсовой прием КОК при расстройствах менструаций у девушек, а также симптоматический характер терапии НПВП ставят вопрос о необходимости использования дополнительных средств, применение которых будет направлено на устранение нутриентного дефицита, являющегося в большинстве случаев тем фоном, который создает благоприятные условия для развития последующих нарушений, вызывающих дисфункцию яичников у девочек-подростков.

Применяемая многие годы российскими врачами-гинекологами циклическая витаминотерапия в качестве компонента комплексной терапии ряда расстройств менструаций находит широкое применение и в настоящее время (рис. 1, 2).

Традиционная схема витаминотерапии включает применение фолиевой кислоты, витамина С, витамина Е, витамина В 1 . Как известно, витамины В 1 , В 2 , В 6 , Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием и участвуют в обмене эстрогенов, в формировании рецепторов органовмишеней [18]. Так, развитие функциональных расстройств менструаций (синдром предменструального напряжения) зачастую обусловлено снижением витаминов в лютеиновую фазу цикла. Изучение потребностей в нутриентах, а также уровня витаминов у женщин в I и II фазы цикла выявило повышенную потребность в витаминах С, Е, фолиевой кислоте, цинке, магнии и витаминах группы В во II фазу цикла [15, 17, 20]. Также выявлена выраженная прямая корреляционная связь между снижением уровня эстрадиола во II фазе менструального цикла (МЦ) и дефицитом аскорбиновой кислоты [19]. Показано, что совместное применение витаминов С и Е во II фазу МЦ в лечебных и профилактических дозировках значительно эффективней в сравнении с монотерапией, что позволяет применять дозы витамина С в дозе до 500 мкг/сут и витамина Е — до 100 мг/сут [13]. Также витамин С необходим для синтеза фолиевой кислоты. Антиоксидантные и противовоспалительные свойства цинка применяют для комплексной терапии симптомов дисменореи [16] (см. рис. 1).

Принцип циклической витаминотерапии и научные данные о роли витаминов и минералов в регуляции менструального цикла и их влиянии на функционирование репродуктивной системы, легли в основу создания витаминно-минерального комплекса (ВМК) «Цикловита». В состав ВМК входит фолиевая кислота, витамины В 1 , В 6 , В 12 , витамины А, Е, С, D 3 , липоевая кислота, никотинамид, рутин, кальция пантотенат и минералы — селен, цинк, магний, марганец, а также рутин и лютеин. Дозы витаминов, минералов в комплексе меняются в соответствии с фазами менструального цикла: «Цикловита-1» — для приема в I фазу, «Цикловита-2» — для приема во II фазу цикла.

ВМК «Цикловита» нашел применение при многих патологических состояниях, таких как задержка полового развития (ЗПР), аномальные маточные кровотечения пубертатного периода, олигоменорея, вторичная аменорея, дисменорея, предменструальный синдром (ПМС) [5-7].

Материал и методы

Эффективность применения витаминноминерального комплекса «Цикловита» была изучена в исследовании с участием 44 девочек-подростков в возрасте 12-17 лет с клиническими симптомами дисменореи и ЗПР и 57 женщин репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет) с симптомами ПМС.

Результаты

Результаты применения «Цикловита» в течение 3 мес при различных расстройствах менструаций показали достоверно более быстрое появление регулярного менструального цикла у больных с задержкой полового развития (рис. 3), уменьшение симптомов и снижение потребности в приеме спазмолитиков при дисменорее (рис. 4). Результаты применения «Цикловита» достоверно отличались от результатов приема витамина Е при данных нарушениях.

Читайте также:  Витамины при планировании беременности

Применение ВМК «Цикловита» приводило к статистически значимому по сравнению с исходным состоянием снижению частоты и продолжительности таких симптомов предменструального синдрома (ПМС), как раздражительность, сонливость, головные боли, отечность лица и нижних конечностей, нагрубание молочных желез. В то время как у пациентов группы сравнения (прием витамина Е) отметилась лишь тенденция к снижению частоты симптомов ПМС (рис. 5).

Заключение

Результаты исследования по применению ВМК «Цикловита» при различных нарушениях менструальной функции свидетельствуют о позитивном влиянии комбинации витаминов и минералов на функцию репродуктивной системы, способствуя с высокой степенью достоверности:

— снижению симптомов дисменореи,

— уменьшению проявлений ПМС,

— оптимизации лечения пациенток с задержкой полового развития.

Таким образом, полученные результаты применения ВМК «Цикловита» дают основания для рассмотрения возможности его применения при различных расстройствах менструаций.

Сведения об авторах

Елена Витальевна Уварова — доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов» (Москва)

Место работы: ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

Почтовый адрес: 117997, г. Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4

Телефон: (495) 438-85-09

e-mail: elena-uvarova@yandex.ru

Ольга Алексеевна Громова — доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии (РСЦ Института микроэлементов ЮНЕСКО)

Место работы: ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, Иваново

: unesco.gromova@gmail.com

МНН: &nbsp

XIV.N80-N98.N94.6 Дисменорея неуточненная

XIV.N80-N98.N94.0 Боли в середине менструального цикла

XIV.N80-N98.N94.3 Синдром предменструального напряжения

XIV.N80-N98.N91.5 Олигоменорея неуточненная

XIV.N80-N98.N91.1 Вторичная аменорея

Литература

1. Агаджанян И.А., Радыш И.В., Куцов Г.М. и др. Физиологические особенности женского организма: Учеб. пособие. — М.: РУДН, 1996. — С. 98.

2. Возможности негормонального лечения стрессзависимых нарушений менструального цикла // Материалы IX Всерос. науч. форума «Мать и дитя». Москва, 2-5 октября 2007. — С. 550-551.

3. Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды // Трудный пациент. — 2008. — № 8.

4. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. — СПб.: Фолиант, 2000.

5. Коколина В.Ф., Мельниченко Г.А. и соавт. // Репродукт. здоровье детей и подростков. — 2006. — № 1. — С. 50-54.

6. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста. — М.: Медпрактика-М, 2006.

7. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста. — М.: Медпрактика-М, 2011.

8. Лободина И.М. Маточные кровотечения пубертатного периода // Репродукт. здоровье детей и подростков. — 2007. — № 4. — С. 55-71.

9. Лиманова О.А., Федотова Л.Э., Лисицына Е.Ю. и др. Эффективность циклической микронутриентной терапии при нарушениях менструальной функции и становлении менархе // Гинекология. — Т. 14, № 4.

10. Пересада О.А. Возможности коррекции дефицита магния при акушерской и гинекологической патологии. Медицинская панорама. 2004 г.

11. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микронутриенты. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 957 с.

12. Уварова Е.В. и др. Обоснование выбора лечебного воздействия при дисменорее с учетом гормонального статуса подростков // РМЖ. — 2006. — Т. 14, № 16. — С. 3-10.

13. Фофанова И.Ю. Современные поливитаминные препараты // Поликлиническая гинекология. — С. 368-369.

14. Хузиханов Ф.В. и др. Обоснование выбора лечебного воздействия при дисменорее с учетом гормонального статуса подростков. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девочек 12-16 лет // Казан. мед. журн. — 2003. — Т. 84, № 2. — С. 148-149.

15. Eans Tara Tuladhar, Kamath A., Anjali Ali Rao. Plasma Protein Oxidation And Total Antioxidant Power In Premenstrual Dysphoric Disorder And Menstruating Young Adult Females // J. Clin. Diagn. Res. — 2010. — Vol. 4. — Р. 3409-3413.

16. Eby G.A. Zinc treatment prevents dysmenorrhea // Med. Hypotheses. — 2007. — Vol. 69 (2). — Р. 297-301.

17. Cheikh Ismail L.I1, Al-Hourani H., Lightowler H.J.et al. Energy and nutrient intakes during different phases of the menstrual cycle in females in the United Arab Emirates // Ann. Nutr. b. -2009. — Vol. 54 (2). — Р. 124-128. doi: 10.1159/000209395.

18. Cathi E. Dennehy, Pharm D. The Use of Herbs and Dietary Supplements in Gynecology: An Evidence-Based Review Posted: 02/05/2007 // J. Midwifery Womens Health. — 2006. — Vol. 51 (6). — 402-409.

19. Michos C. et al. Antioxidant protection during the menstrual cycle: the effects of estradiol on ascorbicdehydroascorbic acid plasma levels and total antioxidant plasma us in eumenorrhoic women during the menstrual cycle // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2006. — Vol. 85 (8). — Р. 960-965.

20. Palan P.R., Magneson A.T., Castillo M. et al. Effects of menstrual cycle and oral contraceptive use on serum levels of lipid-soluble antioxidants // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 194 (5). — Р. e35-е38.

Источник

Что можно и что нельзя делать при месячных

Читайте также:  Безопасно ли принимать антибиотики и витамины вместе?

Во время месячных женщины зачастую испытывают дискомфорт. Причиной этому — то, что многие плохо осведомлены о том, что можно делать во время менструации, а что нельзя.

Начнем с основных пунктов ограничений:

Если месячные, можно заниматься спортом? Для некоторых спортсменок менструация является серьезной помехой. Они даже принимают противозачаточные таблетки, чтобы месячные не мешали при интенсивных тренировках.

Однако ряд специалистов считает, что во время физических нагрузок боль уменьшается, а качество тренировки не ухудшается. Поэтому, если физический дискомфорт не является для вас помехой при занятиях спортом, можно смело идти в спортзал или на фитнесс. Главное — знать меру и соблюдать технику безопасности во время занятий на тренажерах.

Если месячные, можно заниматься сексом? Если менструальная кровь, тампоны и гигиенические прокладки не мешают вам и вашему партнеру, то да. Однако нужно учитывать и возможные риски. Также многие женщины становятся более темпераментными в течение первых нескольких дней менструации в связи с изменением гормонального фона.

Многие женщины также сообщают, что их менструации заканчиваются раньше, чем если бы они не имели половых контактов. Это происходит потому, что мышечные сокращения матки во время оргазма позволяют менструации пройти быстрее. Кроме того, гормоны, выбрасывающиеся в кровь во время секса (например, окситоцин ) помогают облегчить менструальные боли , депрессии, и раздражительность , связанные с предменструальным синдромом (ПМС ) .

Но существуют и риски. Женщина может забеременеть в любой момент ее цикла, даже во время менструации! Хотя это менее вероятно, чем в другое время, это вполне возможно. Если вы желаете избежать беременности, важно продолжать использовать, по крайней мере, одно средство контрацепции (лучше всего — презерватив). Он же послужит защитой от попадания в половые пути женщины инфекции.

Если месячные, можно принимать душ и плавать? Да! Во время менструации вы можете и должны принимать ванну или душ, и вы можете также плавать. Если вы используете тампон, достаньте его, прежде чем принимать ванну или душ. Если вы хотите поплавать во время менструации, то используйте новый тампон перед тем, как войти в воду.

Можно ли при месячных пить? Не рекомендуется, потому что алкоголь может усилить кровотечение и спровоцировать нарушения цикла.

Можно ли при месячных сдавать анализы? Не рекомендуется, особенно это касается анализа мочи. Ведь во время сбора в мочу могут попасть частички менструальной крови. Кровь сдавать можно, но врача следует предупредить о наличии менструации, потому что во время месячных показатели могут изменяться, а это, в свою очередь, приведет к неточным результатам.

Можно ли в месячные ходить в церковь? Все зависит от религии. В большинстве христианских церквей сегодня можно в месячные ходить в церковь. Однако в православной церкви при менструации женщинам не разрешается причащаться, а кое-где они не имеют права посещать церковь вообще.

Если месячные — можно многое, но нужно все делать в меру и аккуратно.

Можно ли вызвать месячные? Обычный менструальный цикл длится 28 дней. Менструация длится от 2 до 8 дней. У женщины может возникнуть вопрос: «Можно ли вызвать месячные» для контроля над процессом. Например, они не хотят , чтобы их менструация выпала на важное событие, например, свадьбу.

Можно ли вызвать месячные, и как это сделать? Есть несколько методов:

  • Противозачаточные таблетки являются простым способом регулировать менструальный цикл и сделать менструацию легче. Таблетки содержат искусственные гормоны, которые регулируют естественные уровни эстрогена и прогестерона в организме, а также снижают уровень андрогенов. Противозачаточные таблетки, как правило, назначают женщинам в возрасте до 35 лет.
  • Травы, которые помогают вызвать менструацию . Петрушка и имбирь стимулируют приход месячных, если они задерживаются из-за гормонального дисбаланса или стресса. Вы должны выпивать не менее двух чашек петрушки или имбирного чая. Имейте в виду , что петрушечный чай является более безопасным вариантом. Другой вариант — потребление масла примулы.
  • Витамин С поможет решить головоломку «можно ли вызвать месячные» : высокие дозы витамина С могут вызвать менструацию. Однако некоторые женщины испытывают негативные побочные эффекты. Для того, чтобы их ограничить, следует принимать витамин С с большим количеством воды.
  • Можно ли вызвать месячные с помощью еды? Некоторые фрукты, такие как ананас, папайя и манго могут вызвать менструацию. Вы можете заметить, что употребление около 500 граммов сока папайи в двух дозах достаточно , чтобы вызвать желаемую менструацию . Если у вас нет аллергии на мед — это отличная альтернатива , чтобы вызвать менструацию . Столовую ложку меда следует растворить в теплой воде и сразу выпить.

Источник

Нормализация менструального цикла. Полный FAQ

Автор: Дмитрий Пикуль

Редактор: Яна Кроль, Вероника Рис

Менструальная дисфункция: типы, прогнозы, специфика физиологии

Нарушение менструального цикла — поступательный процесс, который берёт своё начало с недостаточности лютеиновой фазы и постепенно приходит к состоянию аменории. В качестве промежуточного этапа может встречаться олигоменорея.

В норме овуляторный цикл составляет 26-35 дней. Выделяют субклинические и клинические типы менструальной дисфункции, которые имеют свои физиологические особенности.

К субклиническим типам относят:

  • Недостаточность лютеиновой фазы. Удлиняется фолликулярная фаза, лютеиновая — до 10 дней. Концентрация прогестерона в лютеиновую фазу снижается. Клиника: жалоб может не быть, длительность цикла в пределах нормы. Наблюдаются трудности с зачатием;
  • Ановуляция. Однофазный менструальный цикл без овуляции и образования жёлтого тела. Сохраняется низкая концентрация прогестерона в лютеиновой фазе. Клиника: может сокращаться длительность менструации.
Читайте также:  Арахис

К клиническим типам относят:

  • Олигоменорея. Характеризуется скудными и редкими менструациями с колебаниями цикла от 35 до 90 дней. Выделяют два типа олигоменореи:
  1. СПКЯ(Синдром поликистозных яичников) и гиперандрогенизм. Наблюдается повышенный уровень тестостерона, развивается с раннего возраста;
  2. Олигоменорея, появившаяся у ранее здоровой женщины.
  • Аменорея. Полное отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста. Типы:
  1. Физиологическая — в период до полового созревания, во время беременности и лактации, постменопаузы;
  2. Патологическая первичная аменорея — отсутствие менархе до 16 лет и старше;
  3. Патологическая вторичная аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев у женщин, ранее менструировавших;
  4. Другие типы аменореи: ятрогенная, ложная, обусловленная патологиями различных органов.

Распространённой формой вторичной аменореи является функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) — 30-35% случаев. ФГА характеризуется изменениями уровня как фолликулярного стимулирующего гормона, так и лютеинизирующего гормона.

Для восстановления менструального цикла применяют различные методики фармакологического и немедикаментозного лечения. Временной промежуток для восстановления нормального менструального цикла может колебаться от 1 недели до 3-х лет.

Стратегия нормализация менструального цикла: от диагностики до регуляции питания

При первых признаках менструальных дисфункций ОБЯЗАТЕЛЬНО:

1) Обратитесь к специалисту для определения уровня гормонов и общего состояния организма. Направление на анализ крови выписывает врач.

  • Половые гормоны: мужские -Тестостерон общий и свободный, андростендион и женские — ЛГ, ФСГ, Прогестерон, Эстрадиол, Пролактин;
  • Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4, антитела ТПО;
  • Общий биохимический анализ крови — гемоглобин и гликогемоглобин, глюкоза, мочевина, креатинин, ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглецериды, АЛТ, АСТ, билирубин общий и непрямой.

Подготовка к анализам: проводят натощак, уровень гормонов определяют на 2-5 день от начала менструального цикла. За 3 дня до сдачи анализов исключают тренировки, стрессы, алкоголь и сексуальную активность.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза и брюшной полости по назначению врача.

2) Обязательная консультация специалистов: гинеколог-эндокринолог, терапевт.

3) Следите за сбалансированным питанием и соблюдением режима сна и отдыха.

Уровень белка в ежедневном рационе для активно занимающихся спортом должен быть не менее 1,5-2 г/кг, преимущественно животного происхождения, в т.ч. красное мясо. Жиры — не менее 1,1-1,3 г/кг или 25-40% от общей калорийности. Следует включать минимально обработанные продукты, клетчатку 10-13 г/1000 ккал.

Особое внимание уделить жировой составляющей:

  • Фолликулярная фаза цикла — 25% от суточной ккал
  • Лютеиновая фаза — 35% от суточной ккал
  • СПКЯ/инсулинорезистентность — до 40%

4) Контролируйте суточную калорийность, при необходимости увеличьте её на 20-30%. Затраченные ккал на физическую активность и спорт обязательно компенсируйте.

5) Избегайте переутомления и чрезмерных физических нагрузок.

6) Добавьте в рацион биологически активные комплексы, такие как витамины и минералы, в том числе кальций и железо, рыбий жир, и аминокислоты — ацетил-L-карнитин.

7) Нормализуйте своё психоэмоциональное состояние. Избегайте ненужных стрессов и наберитесь терпения. Нормализация менструального цикла происходит от 12 до 20 недель, в некоторых случаях до 3-х лет.

8) Не занимайтесь самолечением.

9) Верните/наберите жировую прослойку до минимально безопасного (по мнению вашего тела) уровня, если ИМТ значительно снижен.

Питание и добавки при нарушениях менструального цикла

Здоровье женской репродуктивной системы во многом зависит от регуляции режима сна и отдыха, уровня физической нагрузки и рациона питания.

Дополнительно: о влиянии физических нагрузок на женский организм и менструации можно прочитать в этой статье.

Американская Диетическая Ассоциация даёт ряд рекомендаций по сбалансированному питанию, где особое внимание следует уделить достаточному содержанию жиров в ежедневном рационе — 0,55 г/кг веса в сутки.

Полиненасыщенные жиры и омега-3 — оливковое, льняное, кокосовое масло, орехи, авокадо и другие — должны составлять 70-80%, насыщенные — 7-10%, рыбий жир — 1,8-3,0 г/сутки, омега-3 ПНЖК (ДКГ+ЭПК от 1000 мг). Общий процент жиров для суточного потребления — 35-40%.

Важно: питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка, в том числе животного. Если вы не едите красное мясо, то не забывайте восполнять железо и цинк. Экстремальные диеты — стресс! Кетоновые диеты, веганство и пр. могут приводить к дисфункции менструального цикла.

Не стоит злоупотреблять и повышать количество потребляемой клетчатки, употребляйте не более 10-13г/1000 ккал. Количество углеводов в ежедневном рационе должно составлять не меньше 80 г в сутки.

Что может обеспечить полноценный запас питательных веществ в ежедневном рационе? Приём сбалансированного комплекса.

Для врачей и специалистов — список возможных БАД к комплексной терапии аменореи. Проконсультируйтесь со специалистом! Для каждого случая нужна отдельная схема, а иногда препараты имеют индивидуальные противопоказания:

  • Мультивитаминные комплексы — самый простой из вариантов;
  • Железо и витамины группы B по показаниям;
  • Витамин Д;
  • Кальций;
  • Фитоэстрогены;
  • 5-HTP;
  • Мелатонин (при нарушениях сна);
  • Йохимбин (в качестве антиастенического средства);
  • L-карнитин.

Для женщины жировая ткань является важным ресурсом в нормальном функционировании репродуктивной системы. Поэтому, такие состояния как «сушка», усиленные спортивные нагрузки и серьёзный дефицит калорий могут значительно усугублять ситуацию. Однако речь не идет о накоплении избыточного веса — сохраняйте баланс.

Источник