Диклофенак+Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин (Diclophenacum + Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalaminum)

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Входит в состав препаратов

АТХ:

M.01.A.B.55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами

Фармакодинамика:

Комбинированное противовоспалительное и анальгезирующее средство.

Диклофенак

Оказывает противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий и антиагрегантный эффект. Неселективно угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тем самым нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, за счет чего уменьшается количество простагландинов в очагах воспаления.

При ревматических заболеваниях уменьшает выраженность болевого синдрома, утреннюю скованность, внутрисуставные отеки. В послеоперационном периоде и при травмах препятствует развитию воспалительного отека, тем самым снижая болевые ощущения.

Тиамин — витамин В1 — в организме человека после фосфорилирования превращается в кофермент многих ферментативных реакций — кокарбоксилазу.

Улучшает проводимость нервного возбуждения в синапсах. Участвует в белковом, углеводном и жировом обмене.

Пиридоксин — витамин В6 — после фосфорилирования служит коферментом при декарбоксилировании и переаминировании аминокислот. Кофермент метаболических процессов нервной ткани.

Принимает участие в биосинтезе адреналина, норадреналина, серотонина, гистамина и гамма-аминомасляной кислоты.

Цианокобаламин — витамин В12 — незаменим для процесса кроветворения и созревания эритроцитов.

Принимает участие в биохимических реакциях организма: перенос метильных групп, синтез нуклеиновых кислот, липидов и углеводов, в том числе нервной системы — фосфолипидов и цереброзидов.

Метилкобаламин и аденозилкобаламин — коферментные формы цианокобаламина — важны для роста и репликации нервных клеток.

В целом комплекс витаминов группы В усиливает анальгезирующее действие диклофенака.

Фармакокинетика:

После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч. Связь с белками плазмы составляет более 99%. Проникает в синовиальную жидкость.

Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизм в печени.

Т ½ составляет 2 ч. Элиминация с фекалиями и почками.

Показания:

Применяется для купирования болевого синдрома при неревматическом воспалении, после травмы, оперативного и стоматологического вмешательства, воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника и суставов, воспалительных поражениях лор-органов, гинекологической патологии, невралгии и неврите, остром подагрическом артрите.

VI.G50-G59.G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

VIII.H65-H75.H66.9 Средний отит неуточненный

X.J00-J06.J02.9 Острый фарингит неуточненный

X.J00-J06.J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

X.J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

XIII.M05-M14.M10 Подагра

XIII.M05-M14.M13.0 Полиартрит неуточненный

XIII.M15-M19.M19.9 Артроз неуточненный

XIII.M45-M49.M47 Спондилез

XIII.M50-M54.M53.0 Шейно-черепной синдром

XIII.M50-M54.M53.1 Шейно-плечевой синдром

XIII.M50-M54.M54.4 Люмбаго с ишиасом

XIII.M70-M79.M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

XIV.N80-N98.N94.6 Дисменорея неуточненная

XVIII.R50-R69.R52.9 Боль неуточненная

XIX.T08-T14.T14.9 Травма неуточненная

XIV.N70-N77.N70 Сальпингит и оофорит

XIX.T80-T88.T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

XXI.Z100.Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Противопоказания:

Рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, бронхиальная астма, непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты, — «аспириновая» триада. Возраст до 18 лет, беременность и лактация. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, период после аортокоронарного шунтирования, гиперкалиемия. Почечная и печеночная недостаточность, лейкопения, хроническая сердечная недостаточность, аритмии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальная непереносимость.

Читайте также:  Почему хочется выпить алкоголь и чего не хватает в организме

С осторожностью:

Ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипербилирубинемия, гемофилия, артериальная гипертензия, отеки, гипокоагуляция, заболевания крови, системные заболевания соединительной ткани, преходящий артериит, стоматит.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA — категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации. Применяется с осторожностью, в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:

Внутрь, во время еды, по 1 капсуле 1-3 раза/сут.

Высшая суточная доза: 3 капсулы.

Высшая разовая доза: 1 капсула.

Побочные эффекты:

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, возбуждение, галлюцинации.

Дыхательная система: снижение устойчивости к инфекциям дыхательных путей, бронхоспазм, одышка, кашель.

Система кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипертензия.

Пищеварительная система: кровоточивость десен при длительном применении.

Дерматологические реакции: гипергидроз, фотосенсибилизация, алопеция.

Органы чувств: шум в ушах, снижение слуха, диплопия, скотома.

Мочевыводящая система: отечный синдром, почечная недостаточность.

Репродуктивная система: маточные кровотечения.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Цианоз губ, кожи, кончиков пальцев, головная боль, головокружение, гипервентиляция легких, рвота, помутнение сознания, кома.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие:

Усиливает действие антикоагулянтных препаратов.

Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.

При одновременном применении с кортикотропином, колхицином, этанолом, препаратами зверобоя продырявленного повышается риск кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Трициклические антидепрессанты, антациды и колестирамин снижают абсорбцию диклофенака.

Уменьшает урикозурическое действие ацетилсалициловой кислоты.

Фенобарбитал уменьшает концентрацию диклофенака в плазме крови.

При одновременном применении препаратов лития с диклофенаком повышается риск токсических реакций.

Особые указания:

Во время приема препарата не рекомендуется принимать витамины и поливитамины группы В.

Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами.

Инструкции

Источник

Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

Diclofenac + Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием.

Диклофенак

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности циклоксигеназы — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счёт ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отёк.

Тиамин (витамин B1)

Тиамин в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин B1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин B6)

Пиридоксин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и GABA.

Цианокобаламин (витамин B12)

Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Читайте также:  Арахисовое масло

Комбинация витаминов группы B потенцирует анальгезирующее действие диклофенака.

Показания

  • Болевой синдром при воспалениях неревматической природы (после травм, оперативных и стоматологических вмешательств; при гинекологических заболеваниях — первичная альгодисменорея, аднексит; при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов — фарингит, тонзиллит, отит);
  • воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит, ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартроз);
  • невриты и невралгии (шейный синдром, люмбаго, ишиас);
  • острый подагрический артрит;
  • ревматическое поражение мягких тканей.

Противопоказания

  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • внутричерепные кровотечения;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в том числе в анамнезе);
  • нарушения кроветворения;
  • нарушения гемостаза (в том числе гемофилия);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • активное заболевание печени;
  • почечная недостаточность тяжёлой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • прогрессирующее заболевание почек;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • подтверждённая гиперкалиемия;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим НПВС или витаминам.

С осторожностью

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • заболевания печени в анамнезе, печёночная порфирия, хроническая печёночная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • значительное снижение объёма циркулирующей крови (в том числе после обширного хирургического вмешательства);
  • пациенты пожилого возраста (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела);
  • бронхиальная астма;
  • одновременный приём глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина);
  • ишемическая болезнь средца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических артерий, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин);
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • алкоголизм;
  • тяжёлые соматические заболевания;
  • курение.

Беременность и грудное вскармливание

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В связи с отрицательным действием на фертильность, не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим забеременеть.

У пациенток с бесплодием (в том числе проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации и лекарственной формы.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы

>1 % — эпигастральная боль, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня печёночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

Со стороны нервной системы

>1 % — головная боль, головокружение;

Со стороны органов чувств

>1 % — шум в ушах;

Дерматологические реакции

>1 % — кожный зуд, кожная сыпь;

Со стороны мочевыделительной системы

>1 % — задержка жидкости;

Со стороны системы кроветворения

Со стороны дыхательной системы

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Аллергические реакции

Прочие

Передозировка

Симптомы

Рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко — повышение артериального давления острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение

Промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушений функции почек, судорог, раздражения желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительным связыванием с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

Читайте также:  Яблоко

Взаимодействие

Препарат повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии.

Сочетание комбинированного препарата и антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще желудочно-кишечные кровотечения).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Сочетание с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает риск развития нефротоксичности.

Сочетание комбинированного препарата с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Нейродикловит снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы.

Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30 %).

Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина.

Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина.

Меры предосторожности

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны органов пищеварения препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта таблетки принимают за 30 минут до приёма пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пациентов пожилого возраста, получающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объёма циркулирующей крови (в том числе после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, то в качестве меры предосторожности рекомендуется контролировать функцию почек.

Если во время приёма препарата повышение активности печёночных трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в том числе тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить.

Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, может вызывать гиперкалиемию.

Во время приёма препарата не рекомендуется приём поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы B.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Классификация

  • АТХ

    M01AB55

  • Фармакологические группы

  • Коды МКБ 10

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин:

  • Отзывы
  • Вопросы
  • Латинское название

Информация о действующем веществе Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Источник