Какая форма выпуска витамина D3 лучше для разных возрастных групп населения: масляная или водная? Научные исследования

Витамин Д3, или колекальциферол, — это одна из форм витамина Д, без которого организм человека попросту не способен функционировать нормально. Главный источник колекальциферола — солнечные лучи: он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. В некоторых продуктах питания витамин тоже есть, но ежедневно получать необходимое его количество только из пищи невозможно. Впрочем, «добывать» колекальциферол за счет воздействия на кожу солнечных лучей тоже получается далеко не у всех — например, в России примерно у 80% населения наблюдается недостаточность витамина Д[1].

А это может стать серьезной проблемой. Ведь, мало того что витамин Д3 регулирует обмен кальция и фосфора, участвуя тем самым в росте и развитии костной системы, он также задействован в работе целого ряда органов и систем организма, среди которых сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная. Кроме того, колекальциферол играет особую роль в производстве лимфокинов — веществ, отвечающих за распределение, кооперацию и регуляцию иммунных клеток. Другими словами, от данного витамина зависит скорость и эффективность ответа защитных сил организма на вторжение в него различных возбудителей. Сейчас, когда начался сезон простуд, а ситуация с коронавирусом так и не наладилась, особенно важно поддерживать уровень витамина Д3 в норме. Если его будет не хватать, это непременно скажется на иммунитете, а значит, риск не справиться с какой-либо инфекцией окажется гораздо более высоким.

Как бы то ни было, проверенный способ восполнить содержание в организме колекальциферола при его недостатке и, что не менее важно, сохранить концентрацию этого элемента на оптимальном уровне есть. Речь идет о дополнительном приеме специальных препаратов, в состав которых входит витамин Д3. При этом чаще всего прибегают к приему именно жидкого витамина Д3 — раствора на масляной или водной основе. Здесь стоит обозначить, что сам по себе колекальциферол является жирорастворимым элементом, то есть растворяется в липидах и накапливается в организме. И, казалось бы, необходимости изобретать жидкий витамин Д3 на водной основе вовсе не было. Но все не так просто — разберемся в преимуществах и недостатках обеих форм.

Жирорастворимый витамин Д3 считается именно природной формой элемента. Однако организм не может сразу приступать к усвоению вещества в таком виде — колекальциферол сперва должен претерпеть ряд биохимических изменений. Для этого необходимо, чтобы в тонком кишечнике образовались мицеллярные соединения. А произойдет данный процесс при условии, что у человека нет никаких нарушений в работе ЖКТ. Так, у людей с болезнями печени, новорожденных, особенно у недоношенных, детей, а также у пожилых часто понижено содержание желчных кислот, которые отвечают за обработку поступающего элемента. К тому же прием витамина Д3 в масляных каплях может сопровождаться проблемами с усвоением при одновременном приеме некоторых препаратов вроде стероидов или лекарственных средств, способствующих снижению уровня холестерина.

Нельзя забывать и о «склонности» жирорастворимого колекальциферола накапливаться в печени или жировой ткани. С одной стороны, это позволяет создавать своего рода запас витамина в организме, а с другой — нередко его избыток приводит к таким патологиям, как гиперкальциемия и гиперкальциурия. Подобный сценарий может стать реальным, если регулярно превышать рекомендуемую суточную дозу.

Водорастворимая форма. Это колекальциферол, представленный в виде водного раствора. В его состав входят те самые мицеллы, поэтому витамин уже готов к усвоению. При таком раскладе организм не затрачивает энергию на переработку жирорастворимой формы в водорастворимую. И нарушения работы печени не сказываются негативно на усвояемости витамина.

Чтобы представление о каждой из форм препаратов с колекальциферолом было более полным, рассмотрим подробнее примеры капель и на масляной, и на водной основе.

Масляный раствор витамина Д3: представители рынка

На фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов с жирорастворимым колекальциферолом — в основном это биологически активные добавки (БАДы). Разница между ними и лекарствами довольно существенная: вторые проходят все необходимые клинические исследования эффективности и безопасности и заносятся в Государственный реестр лекарственных средств, в то время как у БАДов проверяется только безопасность, а регистрирует их Роспотребнадзор. Среди всего многообразия фармацевтических продуктов выбрать подходящий масляный раствор с витамином Д3 может быть довольно проблематично. Рассмотрим одни из наиболее популярных препаратов, которые выпускаются в виде капель с жирорастворимым колекальциферолом.

Детрилан®

Детрилан® — это польская БАД в каплях с витамином Д3 для взрослых и детей с трех лет (номер свидетельства о регистрации — RU.77.99.88.003.E.000995.03.19). Помимо колекальциферола, в состав входят только триглицериды из кокосового масла.

Детрилан® рекомендуют принимать в качестве дополнительного источника витамина Д. Но стоит учитывать ограничения к применению: капли нельзя давать детям младше трех лет, а также запрещено пить женщинам во время беременности, кормления грудью и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов[2].

Принимают БАД во время еды — по одной капле в день. В таком количестве Детрилана® содержится 400 МЕ активного вещества — для получения обозначенной дозы нужно один раз нажать на помпу флакона. Согласно инструкции, одной капли средства достаточно, чтобы обеспечить организму адекватный уровень колекальциферола и не превысить при этом верхний допустимый. Пить БАД рекомендуется не меньше месяца.

Выпускается Детрилан® во флаконах объемом 20 и 50 мл. Стоимость капель — примерно 450 рублей и около 780 рублей соответственно[3,4].

«Витамин D3 500 МЕ» от «Эвалар»

Еще одна БАД с витамином Д3 в жирорастворимой форме — на этот раз отечественного производства (в реестре Роспотребнадзора зарегистрирован под номером AM.01.07.01.003.R.000116.11.19). В составе капель — триглицериды, колекальциферол и токоферолы для защиты препарата от окисления.

Как и предыдущий препарат, «Витамин D3 500 МЕ» от «Эвалар» используется в качестве дополнительного источника колекальциферола и лекарственными свойствами не обладает. Применение БАДа у детей разрешается только по достижению ими трех лет и, разумеется, после консультации у врача. От приема капель придется отказаться людям с непереносимостью входящих в состав препарата веществ. Относительно применения у беременных и кормящих женщин в инструкции информации нет, так что прием возможен исключительно после согласования с врачом[5].

В одной капле препарата с витамином Д3 в жидкой форме от «Эвалар» содержится не менее 500 МЕ активного вещества. Пьют БАД один раз в сутки по капле во время еды на протяжении одного–двух месяцев. Как отмечает производитель, раствор можно добавлять в ложку с едой или, например, капать на кусочек хлеба.

Данный раствор с витамином Д3 выпускается во флаконах с дозатором-капельницей объемом 10 мл. Стоит препарат в среднем от 200 рублей[6].

Минисан®

Витамин Д3 в каплях Минисан® также входит в число БАДов и имеет свидетельство о регистрации RU.77.99.11.003.Е.003523.04.14. Данное средство разработано в Финляндии. Состав раствора схож с составом предыдущего средства, а именно: колекальциферол, триглицериды и токоферол. Правда, дозировка у Минисана® иная — в одной капле содержится всего около 100 МЕ витамина.

Капли подходят для приема в тех случаях, когда возникает необходимость в дополнительном источнике витамина Д. При этом производитель в качестве противопоказаний к применению отмечает индивидуальную непереносимость компонентов состава и детский возраст до полутора лет. Информации об использовании БАДа женщинами во время беременности и в период лактации в инструкции нет[7].

Минисан® рекомендуется пить во время еды, также при желании капли разрешается добавить в напитки, молоко и другие продукты. Детям от полутора до трех лет назначают по две капли масляного раствора в день, взрослым и детям старше трех лет — по четыре капли в сутки.

Препарат продается в 10-милилитровых флаконах с капельным дозатором. За одну баночку придется заплатить около 500 рублей[8].

Водный раствор витамина Д3: обзор брендов

«ДэТриФерол»

Это российское лекарственное средство с витамином Д3 в каплях (в ГРЛС его можно найти по номеру ЛП-005163)[9]. Помимо колекальциферола, для улучшения вкусовых и физико-химических свойств в состав включены добавки вроде пропиленгликоля, макрогола глицерилгидроксистеарата и анисового/бананового ароматизатора. В одной капле препарата — около 500 МЕ витамина Д3.

Эти водные капли могут применяться для профилактики дефицита витамина Д и связанных с этим заболеваний, а также для лечения рахита. Кроме того, средство пьют при остеопорозе различного происхождения в дополнение к основной терапии. При этом «ДэТриФерол» нельзя принимать людям с почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью и гипервитаминозом витамина Д, а также с гиперчувствительностью к этому элементу и другим компонентам раствора. Запрещено давать капли детям, которым не исполнилось четырех недель. С осторожностью следует применять средство женщинам, кормящим грудью, и беременным. Все остальные ограничения к применению раствора перечислены в инструкции[10].

Перед употреблением капли растворяют в ложечке жидкости. А вот точная схема применения «ДэТриФерола» будет различаться в зависимости от возраста и цели приема. Например, для предупреждения развития рахита доношенным грудничкам с четырех недель назначают по одной капле в сутки, а недоношенным — по две в день в течение первого года жизни, после чего дозу снижают до одной капли. Всего давать «ДэТриФерол» новорожденным с обозначенной целью рекомендуется на протяжении первых двух лет.

К слову, для профилактики дефицита колекальциферола и ассоциированных с его недостаточностью заболеваний достаточно пить также по одной капле в сутки. Продолжительность приема при этом не должна быть меньше месяца. Так или иначе, врач подберет оптимальную дозировку и определит длительность курса, ведь в каждом конкретном случае эти «параметры» приема могут различаться.

В аптеках «ДэТриФерол» продается во флаконах объемом 10 или 15 мл. Маленький флакон капель стоит около 160 рублей[11]. Бутылочка побольше обойдется в сумму от 200 рублей[12].

«Компливит® Аква Д3»

Капли отечественного производства «Компливит® Аква Д3» также внесены в Государственный реестр лекарственных средств, им присвоен регистрационный номер ЛП-004151[13]. В одной капле этого водного раствора содержится 500 МЕ колекальциферола. В качестве эмульгатора в составе препарата используется макрогола глицерилрицинолеат. Напомним, что капли на водной основе всасываются лучше, чем на масляной, именно благодаря тому, что в них содержатся специальные компоненты — мицеллы.

«Компливит® Аква Д3» подходит для применения как в профилактических целях (например, для предупреждения дефицита кальциферола и возникающих на его фоне заболеваний вроде рахита и остеопороза), так и в лечебных: как самостоятельное средство капли используют для терапии рахита, а при остеопорозе различного генеза — как один из компонентов комплексной терапии.

Препарат запрещен к использованию у грудничков в возрасте до четырех недель, а также у людей с гиперчувствительностью к ингредиентам состава, непереносимостью фруктозы, повышенным уровнем кальция в крови и с некоторыми другими особенностями здоровья. Полный перечень ограничений к применению можно найти в инструкции[14]. Во время беременности и в период лактации капли следует пить с осторожностью.

Прием препарата в каплях с витамином Д3 «Компливит® Аква Д3» стоит начинать только после консультации с врачом. Он подскажет, в каких количествах пить раствор и с какой периодичностью это делать, обозначит продолжительность приема. Обычно, если речь идет о профилактике дефицита витамина Д, принимать «Компливит® Аква Д3» нужно по одной капле в день на протяжении минимум месяца. Капли разбавляют жидкостью прямо в ложке и пьют независимо от приема пищи.

Выпускается данный водный раствор во флаконах-капельницах из темного стекла, и для его приобретения не понадобится рецепт от врача. Цена на препарат вполне доступная: бутылочка объемом 10 мл стоит примерно 160 рублей[15] и 20 мл — около 290 рублей[16].

Аквадетрим®

Еще один водный раствор с витамином Д3, также являющийся лекарственным средством (П N014088/01), но уже польского производства[17]. Препарат представляет собой бесцветную жидкость с анисовым запахом. Главный компонент, как несложно догадаться, здесь все тот же колекальциферол (500 МЕ в одной капле). А среди вспомогательных веществ формулы данного лекарства есть макрогола глицерилрицинолеат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонная кислота и бензиловый спирт.

Аквадетрим® назначают для профилактики и лечения дефицита витамина Д, а также рахита, всяческих рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе. Использовать раствор можно и в составе комплексной терапии остеопороза. Противопоказания к применению у препарата тоже есть: это и повышенная чувствительность к входящим в состав веществам, и гипервитаминоз Д, и мочекаменная болезнь, саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, активная форма туберкулеза легких. Давать эти капли детям до четырех недель также нельзя. А вот запрета на прием во время беременности и кормления грудью нет: производитель лишь обращает внимание на необходимость соблюдения осторожности — передозировка препаратом в таких случаях может быть опасна. Подробнее почитать об абсолютных и относительных противопоказаниях можно в инструкции[18].

Универсальной для всех ситуаций схемы приема Аквадетрима® не существует. Прежде всего дозировка, периодичность употребления и курс будут зависеть от цели, с которой врач назначит раствор. Также доктор обязательно учтет возраст и особенности здоровья пациента.

На аптечных полках Аквадетрим® можно найти во флаконе объемом 10 мл. Стоит раствор порядка 170 рублей[19].

Выбрать препарат с витамином Д3 не так просто, как может показаться, — нельзя покупать первый попавшийся пузырек с самой яркой этикеткой и надеяться на определенный эффект. Прежде всего необходимо обратиться к врачу. Он выяснит, какое именно средство — БАД или лекарство, водный или масляный раствор — подойдет в том или ином случае. Например, человеку с нарушениями работы кишечника для предупреждения дефицита витамина Д доктор, вероятнее всего, назначит капли с колекальциферолом водорастворимой формы. А пациенту останется лишь строго следить за соблюдением рекомендаций врача.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на январь 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.