Рахит не забыт. 5 заблуждений об этой болезни

Содержание статьи

Нарушение внутреннего метаболизма, в основе которого лежит дефицит витамина D3, в медицине называют рахитом. Заболевание поражает весь организм ребенка, в первую очередь затрагивая костную систему и приводя к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Распространенность рахита в России всегда была очень высокой, в последние годы этот показатель превышает 50%[1].

При этом некоторые исследователи убеждены, что реальная картина куда хуже: статистические данные занижены, поскольку фиксируются только тяжелые формы, а легкие почти не учитываются[2]. В статье мы расскажем о том, как заподозрить рахит и не допустить развития осложнений.

Причины рахита у грудничков

Рахит — один из самых распространенных недугов у детей раннего возраста. Известный советский ученый — профессор Сперанский — говорил, что, несмотря на огромное количество работ, посвященных истории, причинам возникновения, патогенезу, клинике и последствиям рахита, интерес к решению проблемы не ослабевает и многие аспекты так и остаются неизученными[3]. Рахит больше не считается отголоском прошлого или болезнью, актуальной только для стран с низким уровнем дохода. Наоборот: сегодня наблюдается такой всплеск его распространенности во всем мире, о котором врачи и не думали в конце XX века. Вместе с этим врачи и исследователи возобновили интерес к изучению рахита и статуса витамина D3 — колекальциферола.

Рассмотрим подробнее причины рахита у детей:

Недостаток поступления витамина D3. Это прямая причина развития такого заболевания, как рахит. Колекальциферол помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, в первую очередь из грудного молока. Дефицит витамина затрудняет поддержание надлежащего уровня названных макроэлементов в костях, что может вызвать рахит.
Нарушение усвоения витамина D3. Существуют врожденные заболевания, которые нарушают переваривание и всасывание жиров. Являясь жирорастворимым, витамин D3 при этом не усваивается. Среди таких патологий — глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), муковисцидоз и некоторые другие[4].
Недостаточное получение ультрафиолета — без него в клетках кожного покрова не может синтезироваться достаточное количество витамина D3.
Недоношенность. У младенцев, родившихся раньше срока, признаки рахита обусловлены невозможностью организма обеспечить адекватное поступление и метаболизм кальция и фосфора. Согласно статистическим данным, новорожденные дети, которые весили при рождении менее 1000 г, уже к 28-му дню подвержены рахиту в 56% случаев, а в дальнейшем этот показатель достигает 100%[5].
Генетическая предрасположенность. Например, чаще имеют недостаточность витамина D3 люди со смуглой кожей — из-за содержания в ней большого количества меланина, ведь этот пигмент мешает синтезу колекальциферола под воздействием солнечного света. Кроме того, существует наследственное заболевание, при котором в организме наблюдается низкий уровень фосфатов.

К факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов (например противовирусных), проживание в средней полосе и северных широтах, вегетарианское питание. Само собой, причиной возникновения рахита служит недостаток витамина D3 у матери во время беременности и в период кормления грудью.

Историческая справка

Уже мало кто помнит, но второе название рахита — «английская болезнь». Оно пришло из Англии XVII века, поскольку именно там тяжелые формы этого недуга были особенно распространены и впервые описаны (в 1645 году). Вероятно, это связано со скудной инсоляцией местного климата. В эпоху промышленной революции дети того времени вынуждены были расти в тесных, лишенных солнечного света кварталах.

Признаки рахита: как определить заболевание на ранней стадии

Клиническая картина заболевания довольно разнообразна и зависит от стадии его развития. Признаки рахита у ребенка обнаруживаются уже в первые два-три месяца жизни. В этот период еще нет необратимых внешних проявлений — болезнь можно заподозрить по косвенным симптомам.

Ранние признаки рахита:

изменчивое настроение, малыш становится тревожным, беспокойным, много плачет, часто вздрагивает и плохо спит;
потливость, в особенности в области головы: пот липкий, раздражает кожу, во время кормления и сна потливость усиливается;
позднее закрытие родничка: отмечается податливость краев большого родничка и костей черепа (по ходу стреловидного и ламбдовидного швов);
неустойчивый стул, моча с аммиачным запахом;
гипотония мышц.

Из-за рахита кости у детей теряют свою прочность, становятся мягкими и слабыми, что в итоге приводит к их деформации.

Если ранние признаки рахита оставить без внимания, то со временем заболевание приводит к нарушениям развития опорно-двигательного аппарата. При последующем прогрессировании рахита у детей симптомы включают в себя:

деформации скелета: утолщение лодыжек, запястий и коленей, Х-образная или О-образное искривление ног, деформации тазовых костей и грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью;

На заметку

Ярким признаком рахита является формирование в зоне роста костей своеобразных вздутий: на пальчиках — так называемые «нити жемчуга», в области V–VIII пар ребер — «четки», на запястьях — «браслетки».

проблемы с зубами: поздно прорезываются зубы, слабая зубная эмаль и повышенный риск кариеса;
хрупкость костей: скелет становится слабым, кости сильно подвержены переломам;
несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов и снижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанный отвисающий животик («лягушачий живот»); в целом это накладывает отпечаток на телосложение и осанку: дети позже начинают держать голову, появляется рахитический горб;
гипокальциемия: у некоторых детей с рахитом отмечается хронически низкий уровень кальция в крови, что может усугубить симптомы рахита, способствовать появлению спазмов мышц и их подергиванию, а также покалыванию в руках и ногах, судорогам;
болезненность в мышцах и костях: ребенок с трудом и без желания ходит, легко устает;
гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны сердца и других органов — могут развиваться в тяжелых случаях[6].

При рахите симптомы проявляются в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В настоящее время тяжелые проявления встречаются крайне редко, поскольку удается распознать болезнь на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. При малейшем подозрении на симптомы начального рахита следует обратиться к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Профилактика заболевания: как можно помочь малышу вырасти здоровым

Практически все дети средней полосы России и северных широт потенциально входят в группу риска. Поэтому для нашей страны очень актуальны сведения о профилактике рахита. Рекомендации состоят в следующем:

во время беременности и лактации женщина должна следить за достаточным поступлением витамина D3 в свой организм;
новорожденным детям, которым грозит низкий уровень витамина D3 (неудовлетворительное питание матери, грудное вскармливание, смуглая кожа, плохая инсоляция), после консультации с врачом могут быть назначены специальное меню и дополнительный прием витамина D3 (не менее 400 МЕ в день) с рождения до года;
беременные и кормящие женщины должны ежедневно проводить время на свежем воздухе;
необходимо стимулировать физическую активность ребенка: регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж;
в рацион детей более старшего возраста должны включаться продукты с достаточным содержанием кальция, фосфора и витамина D3: свежая жирная рыба (осетр, сельдь, сардины, лосось), говяжья печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты, некоторые виды грибов.

Стоит отметить, что в обычном рационе современного человека пищевые продукты обеспечивают лишь небольшое количество (до 10%) ежедневных потребностей в витамине D3. Более надежным способом восполнения дефицита колекальциферола будут ежедневные продолжительные прогулки или, за неимением в достатке солнечного света, прием специальных лекарственных средств, предназначенных для профилактики гиповитаминоза D3.

При раннем выявлении рахит, как правило, успешно лечится, главное — успеть предотвратить развитие выраженных костных деформаций. Но, как известно, лучший способ борьбы с болезнью — это профилактика. А лучшая профилактика рахита — это достаточное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D3.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.

Источник

Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Наши заблуждения опровергает зав. кафедрой педиатрии РМАПО, доктор медицинских наук, профессор Ирина Захарова.

Заблуждение первое: рахит возникает из-за недостатка витамина D

На самом деле. Рахит и дефицит витамина D – не синонимы. Эту болезнь вызывает не только нехватка витамина D, но и недостаток кальция и фосфора. Главная защита – правильное соотношение между кальцием и фосфором в молоке или искусственной смеси, которые получает младенец. Идеальным для малыша является грудное молоко, где кальция в 2 раза больше, чем фосфора. А еще в грудном молоке есть специальные белки, регулирующие усвоение кальция. Поэтому младенцы, которые растут на мамином молоке, реже болеют рахитом.

Второе важное условие – движение. Малыш обязательно должен иметь возможность махать ручками и сучить ножками. Ему надо делать массаж. Если по каким-либо причинам он ограничен в движении, например, у него зафиксированы ножки из-за врожденного подвывиха бедра, риск развития рахита сразу возрастает. Вот в Африке, казалось бы, сколько солнца! Значит, у младенцев вырабатывается достаточно витамина D, однако детей, страдающих рахитом, там тоже немало. Причина в том, что африканские женщины традиционно своих младенцев до 4-х месяцев пеленают «столбиком».

И только на третьем месте среди условий профилактики стоит витамин D.

Заблуждение второе: все младенцы, растущие на заменителях грудного молока, болеют рахитом

На самом деле. Не все. Конечно, грудное молоко защищает малыша лучше. Однако в современных искусственных смесях есть профилактическая доза витамина D. Кроме того, есть смеси, в которых соотношение между кальцием и фосфором «правильное». Появились смеси с бета-пальмитиновой кислотой, помогающей лучше усвоить кальций. Покупая искусственную смесь, мама должна прочитать на банке состав и вспомнить формулу «кальция в два раза больше фосфора». Сбалансированный состав грудной смеси, массаж, долгие прогулки на воздухе, профилактические дозы витамина D – все это может защитить от рахита и «искусственника».

А маме, кормящей грудью, стоит позаботиться о качестве своего питания. Ей необходимо съедать не менее 100 г творога в день, выпивать 750 мл молока или кисломолочных продуктов, принимать поливитамины… Исследования, проведенные нашими учеными в Екатеринбурге, показали, что у многих мам грудное молоко, увы, бедно кальцием.

Заблуждение третье: рахит – болезнь бедных слоев общества

На самом деле. Рахит – болезнь растущего организма, он встречается у 50–60% малышей. Если младенец очень быстро прибавляет в весе, его костям не хватает кальция, фосфора, витамина D, которые он получает с пищей. Рахит – состояние временное.

Сбалансированное питание, правильное лечение – и через несколько месяцев ребенок здоров.

Заблуждение четвертое: все дети северных стран болеют рахитом

На самом деле. Да, в тех регионах, где мало солнца, много пасмурных дней или долгая ночь, риск заболеть рахитом у детей повышается. Теоретически у всех детей северных народов должен быть рахит. Но природа устроила мудро: северные народы за тысячелетия адаптировались к полярной ночи, и теперь у них потребность в витамине D меньше, чем у южных. А вот дети выходцев из южных регионов, которые родились на севере, куда переехали их родители, часто и тяжело болеют рахитом.

К рискам появления этого заболевания относят также:

Жизнь в мегаполисе. Смог над городом плохо пропускает лучи Дорно – солнечные лучи определенной длины, под влиянием которых в коже вырабатывается витамин.
Рождение осенью, когда мало солнечных дней. Дети, рожденные весной или в начале лета, реже заболевают рахитом.
Очень юный или, напротив, немолодой возраст мамы. Пик накопления костной массы у женщины – 25 лет. Мама, не достигшая 17 лет, сама еще имеет недостаточно кальция в костях и не может дать нужное количество малышу. А мама под сорок уже начала терять кальций, ей тоже непросто обеспечить им ребенка.

Заблуждение пятое: первый признак рахита – вытертый затылок

На самом деле. Когда у младенца на затылке вытерлись волосы – дело зашло далеко. Первый симптом – у малыша потеют голова и лобик во время еды. И появляется этот симптом в месяц-два. Мама держит голову ребенка на своей руке, и во время кормления ее рука становится влажной.

Второй симптом – пот ребенка становится «кислым». Мама целует малыша и чувствует это. Нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, возникает потница, избавиться от которой одними купаниями трудно. А вот если начать принимать витамин D, кислотно-щелочное равновесие быстро восстановится, и потница пройдет.

Третий симптом – запоры, они появляются в результате общей гипотонии мышц, в том числе и мышц кишечника. И в это же время можно заметить «красный дермографизм» – дотронулся до кожи ребенка, а на ней остается красный след, который через минуту-другую тает.

Если вы видите эти признаки у своего малыша, обязательно скажите об этом педиатру. Позже появляются пугливость, вздрагивание в ответ на звуки, ребенок становится беспокойным, все время вертит головой, волосики на затылке вытираются и затылок становится лысым. А уж такие симптомы, как плоский затылок, «лягушачий живот» говорят о запущенном случае.

Кстати

Легкомысленное отношение к рахиту может аукнуться не только кривоватыми ногами. Ребенок впоследствии будет страдать искривлениями позвоночника, плоскостопием, слабостью связочного аппарата (суставы его будут разболтаны). Слабая дыхательная мускулатура и деформации грудной клетки могут быть причинами частых бронхитов. Нелеченый рахит портит молочные и постоянные зубы. А в школьном возрасте приводит к близорукости – мышцы глазного яблока ведь тоже ослабли.

Смотрите также:

Особый уход. Какими должны быть условия для развития недоношенного малыша →
Сколько должен весить новорожденный? Проблемы богатырей и дюймовочек →
Нельзя рожать второго ребенка, не похудев после первых родов →

Источник

Рахит: симптомы и лечение

Рахит – это заболевание, вызванное нехваткой в организме витамина D, нарушениями обмена в организме фосфора и кальция, при которых происходят нарушения развития опорно-двигательного аппарата. Особенно опасно оно у детей, так как рахитические деформации не

Рахит – это детское заболевание на этапе активного роста скелета, при котором происходят характерные нарушения развития опорно-двигательного аппарата. Возникает оно на фоне нехватки в организме витамина D, что вызывает нарушение обмена кальция и фосфора, деформирует кости.

Рахит не несет в себе угрозу жизни ребенку, но вызывает необратимые деформации костей скелета, а также провоцирует торможение многих процессов развития ребенка. В первую очередь это относится к физическому и психологическому состоянию ребенка, на фоне рахита также повышается риск развития многих заболеваний. По этой причине профилактика рахита – одно из самых важных задач современной педиатрии.

Точная статистика появления рахита не установлена, однако у многих маленьких пациентов обнаруживаются те или иные остаточные явления заболевания: аномалии роста зубов, нарушения прикуса, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей.

По сути, рахит – это не обособленная болезнь, а целая группа заболеваний и нарушений обменных процессов, имеющих общий признак – снижение уровня кальция в костной ткани, что ведет к остеопении. Вызвать патологию может не только дефицит витамина D, но и другие установленные внешние и внутренние факторы.

Рахит часто называют болезнью активного роста, что обусловлено его специфическими проявлениями. Он возникает на этапе усиления роста скелета маленького ребенка, когда в организме образуется дисбаланс между поступающим кальцием и витамином D с одной стороны и их потреблением – с другой.

Гиповитаминоз D заключается в недостаточном образовании этого витамина в коже под воздействием ультрафиолета. В норме витамин накапливается в коже (в виде загара), жировой ткани, печеночных мышцах. Эти запасы расходуются в холодное время года, когда пребывание на солнце ограничено и кожа срыта от его воздействия одеждой.

Потребность организма в витамине D диктуется в каждом отдельном случае индивидуально и зависит от многих факторов: цветотипа кожи, возраста, солнечной активности в регионе и т.д. Больше всего витамина требуется детям в период первых лет жизни, что обеспечит в дальнейшем правильность формирования костных тканей, средняя норма составляет 55 мг вещества на 1 кг веса ребенка.

С возрастом потребности организма в витамине снижаются по мере развития скелета. У взрослых нормальным уровнем считается поступление 8 мг вещества на 1 кг веса.

Причины рахита

Недоношенность. В последние месяцы беременности к плоду максимально поступает кальций и фосфор, поэтому недоношенные дети попадают в группу риска развития рахита с вероятностью до 80%.
Неправильное вскармливание. В группу риска попадают дети на искусственном или нерациональном вскармливании, при котором в организм с пищей поступает недостаточное количество кальция и фосфора, витамина А, В, микроэлементов, с однообразным белковым или липидным рационом.
Недостаток минералов, вызванный их повышенной потребностью в период интенсивного роста организма.
Нарушение транспортировки кальция и фосфора в ЖКТ, почках и костях, что вызвано незрелостью ферментных систем, патологиями развития или нарушениями в работе указанных органов.
Особенности экологии, когда в окружающей среде содержится избыток хрома, железа, стронция, солей свинца или, наоборот, обнаруживается дефицит магния.
Половые особенности. По статистике к развитию рахита больше предрасположены мальчики, они же и переносят его тяжелее, чем девочки.
Дефицит витамина D.
Эндокринные нарушения, например, поражение щитовидной или паращитовидных желез.
Генетическая предрасположенность.

Классификация заболевания

В зависимости от изменения концентрации фосфора и кальция в сыворотке крови:

кальцийпенический – при недостатке кальция;
фосфопенический – при недостатке фосфора;
без выраженных изменений уровня кальция и фосфора.

Рахит с конкретными особенностями течения:

Острое – с преобладанием неврологических симптомов и проявлениями остеомаляции, системного заболевания, при котором костная ткань минерализуется недостаточно. Основные симптомы остеомаляции: боль в костях, мышечная гипотония (сниженный мышечный тонус на фоне нарушения мышечной силы), гипотрофия (дефицит массы с уменьшением толщины подкожно-жирового слоя), деформация костей скелета, образование патологических переломов.
Подострое – с преобладанием симптомов остеоидной гиперплазии, состояния, при котором интенсивно разрастается остеоидная ткань. Основные симптомы: теменные и лобные бугры, утолщения в области запястий – «рахитические браслеты», утолщения в местах перехода костной части в хрящевую на ребрах – «рахитические четки», утолщения фаланговых суставов пальцев рук – «нити жемчуга».
Волнообразное или рецидивирующее – постепенное или резкое возращение острой формы рахита.

В зависимости от тяжести проявлений:

I степень – легкая со слабо выраженными симптомами.
II степень – средняя с умеренно выраженными симптомами, затронувшими внутренние органы и костную систему.
III степень – тяжелая с одновременным поражением сразу нескольких отделов костной системы, серьезными нарушениями в работе внутренних органов и нервной системы, задержкой в физическом и/или психическом развитии, что вызвано сдавливанием головного мозга неправильно сформированными костями черепа.

По цикличности протекания:

Начальный период.
Разгар заболевания.
Период реконвалесценции или репарации.
Период остаточных явлений.

По особенностям возникновения:

Первичный рахит.
Вторичный, вызванный действием провоцирующих заболеваний. К их числу относятся синдромы мальабсорбции (нарушения всасываемости питательных веществ в кишечнике); хронические заболевания желчевыводящих путей или почек; нарушения обмена веществ (тирозинемия, цистинурия и т.д.); длительный прием противосудорожных препаратов, глюкокортикостероидов, диуретиков; внутривенное питание.

Основные симптомы

Симптоматика заболевания зависит от его периода.

Начальный период

Как правило, первые симптомы начального периода рахита проявляются на первых 3 месяцах жизни малыша. У ребенка наблюдаются:

Повышенная пугливость, беспокойство и возбудимость при действии внешних раздражителей, например, резкого шума, вспышки света.
Тревожность сна, его поверхностность.
Усиление потоотделения с характерным кислым запахом, особо заметное на лице и волосистой части головы.
Зудение кожи в области повышенного потоотделения, что ведет к желанию у ребенка почесать голову об подушку, и последующему облысению в местах трения.
Характерный гипертонус мышц превращается в мышечную гипотонию (вялость мышц).
Швы черепа и края большого родничка становятся податливыми, образуются утолщения в области реберно-хрящевых сочленений.
На рентгенограмме может быть обнаружено незначительное разрежение костной ткани.
Биохимия крови показывает нормальный или повышенный уровень кальция при сниженном уровне фосфатов.

Разгар заболевания

Начало этого периода, как правило, начинается во втором полугодии жизни малыша, когда нарушения развития опорно-двигательного аппарата и работы нервной системы становятся все более выраженными:

Размягчаются плоские кости черепа из-за процессов остеомаляции.
Формируется одностороннее утолщение затылка.
Может образоваться седловидный нос из-за западения переносицы.
Голова по сравнению с туловищем кажется слишком большой.
Деформируется грудная клетка, например, нижняя треть грудины вдавливается, что называется «грудь сапожника», или выпирает – «куриная» или «килевидная» грудь. По мере обострения вдоль всей линии диафрагмы образуется углубление – «гаррисонова борозда».
Формируется суженого плоскорахитического таза.
Кости ног искривляются по О-образному типу, Х-образная их форма встречается намного реже.
Последующая гиперплазия остеоидных тканей подострого периода проявляется теменными и лобными буграми, утолщением реберно-хрящевых сочленений, фаланговых суставов пальцев рук, запястий.

Реконвалесценция

В этом периоде состояние ребенка улучшается: нормализуются статические функции, уровень фосфатов в крови повышается и даже может немного превышать норму, при этом недостаток кальция незначителен.

Остаточные явления

На этом этапе показатели биохимии крови ребенка практически приходят в норму, симптомы активной стадии рахита исчезают. Тем не менее, скелетные деформации и мышечная гипотония сохраняются длительное время.

Мышечные симптомы рахита

«Лягушачий живот», который появляется из-за ослабления тонуса мышц передней брюшной стенки.
Ребенок начинает ходить намного позже своих сверстников из-за податливости и разболтанности суставов.
Затрудненность поддержания тела в вертикальном положении.

Последствия для внутренних органов

Нарушение работы ЖКТ, печени, селезенки из-за нехватки кальция и витамина D. Для детей с рахитом характерны анемия, запоры, желтушность кожных покровов.
Нормальная работа и рост внутренних органов нарушается из-за деформации каркаса грудной клетки. Это ведет к частым заболеваниям, например, при сдавливании легких – к простудным и бронхолегочным, при сдавливании сердца – к сердечной недостаточности.
Задержка закрытия родничка на голове.
Позднее прорезывание зубов, формирование неправильного прикуса.
Слабость связочного аппарата ведет к тому, что дети с этим заболеванием намного позже начинают держать голову, садиться и ходить.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании биохимического анализа крови, который в динамике показывает изменение уровня кальция, фосфора и фосфатазы. Их соотношение позволяет определить период течения заболевания.

Также диагноз ставится на основании визуального осмотра пациента.

Лечение рахита

Тактика лечения заболевания выбирается в зависимости от периода его протекания и степени тяжести, его основу составляют:

Препараты витамина D.
Рациональное питание, богатое витаминами.
Правильный режим бодрствования и сна.
Достаточное или длительное пребывание на свежем воздухе.
Лечебная гимнастика для исправления костных деформаций и повышения мышечного тонуса.
Массаж и пассивная гимнастика для самых маленьких детей.
Солевые, хвойные ванны.
Солнечные ванны.
Ультрафиолетовое облучение.
Препараты кальция при гипокальциемии, дополняются цитратной смесью для улучшения его всасывания.

Прогноз лечения рахита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание протекает в классической форме. Отсутствие или неправильное лечение ведет к необратимым деформациям и нарушениям в работе внутренних органов, задержке физического и психического развития.

Профилактика заболевания

Предупредить рахит помогает профилактика, которая начинается еще до рождения ребенка. В нее входит:

Насыщение рациона беременной женщины витаминами, в особенности – витамином D, прием витаминно-минеральных комплексов.
Достаточное пребывание женщины на свежем воздухе.
По рекомендации наблюдающего специалиста возможен прием витамина D в профилактических дозах с 32 недели беременности.
В более высоких дозах витамин D назначают женщинам, которые входят в группы риска из-за заболеваний почек, печени, щитовидной и паращитовидных желез.
Предупреждение инфекционных заболеваний и простуд во время беременности.
Профилактика недонашиваемости детей.

В то же время превышение необходимой дозы витамина D способно вызвать отложение кальция в плаценте и осложнениям при беременности.

Профилактика в послеродовом периоде начинается уже с первых дней после рождения малыша:

Длительные прогулки на свежем воздухе.
В теплое время года необходимы солнечные ванны в умеренных количествах, для профилактики достаточно держать открытыми ручки и ножки младенца. Длительность солнечных процедур начинается с 3-5 минут, постепенно увеличивая их до получаса.
Воздушные ванны при комфортной температуре и без сквозняков.
Грудное вскармливание на протяжении первого года жизни. При его отсутствии – правильно подобранная адаптированная смесь.
Рациональное введение прикорма, основу которого должны составлять каши, овощи, фрукты. Мучные изделия и сладости по возможности исключаются.

В качестве специфической профилактики детям первых двух лет жизни назначают витамин D, особенно малышам, рожденным в осенне-зимний период с уменьшенной естественной инсоляцией. В солнечные теплые месяцы прием препаратов останавливают.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Показания к оперативному лечению грыж межпозвонковых дисков
В ряде случаев оперативное лечение межпозвонковых грыж может привести к негативным последствиям, по этой причине медики прибегают к операции только в крайних случаях, когда терапевтические методы…
Синдром де Кервена: особенности заболевания, современное лечение
Синдром де Кервена получил свое название в честь одного швейцарского хирурга. Именно Фриц де Кервен в 1895 году впервые описал боль, которая наблюдалась в области большого пальца. По статистике,…
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?
Получение компрессионного перелома позвоночника – серьёзный удар по здоровью. Травма провоцирует инвалидность и провоцирует ряд других, не менее серьезных последствий. Лечение опорно-двигательного…
Поясничная боль: причины, симптомы, лечение
Многие из нас на своем опыте знают, что такое боль в пояснице. Существует ряд причин возникновения этого неприятного ощущения, а наиболее распространенными являются остеохондроз, люмбаго, ишиас,…

Марина
2016-01-06 22:42:42
Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше
Нигнатулина Нурия, Казахстан
2014-09-17 12:11:08
Уже 15 лет, с некой периодичностью, прохожу лечение в клинике «Бобыря», в связи с наличием хронических заболеваний. Несмотря на свой возраст (63 г.) от лечения получаю лишь удовольствие! За мануальной терапией обычно следом делаю массаж. Очень радует возможность в клинике пройти комплексную… Читать дальше
Иванова Ольга
2014-09-17 12:05:48
После прохождения лечения у Бабия Александра Сергеевича прошли адские боли в пояснице. Из-за постоянного сидения за рулем несколько раз в год случается «клин» в спине, да так, что бывает сложно и согнуться, и разогнуться тоже! В результате после нескольких сеансов ощущение такое, будто новая… Читать дальше
Ирина
2017-02-02 20:18:06
Огромное спасибо Сергею Дмитриевичу Сорокину за профессионализм, за чуткость и огромное желание не только помочь, но и научить самостоятельно себе помогать и поддерживать себя в физической форме несложными упражнениями, которые достаточно элементарно включить в свой жизненный ритм. Обратилась с… Читать дальше

Врачи клиники Бобырястаж работы от 10 лет

Источник