Витамин Д3: в какой форме можно принимать и какую выбирать?
Содержание статьи
Традиционно пользу витамина Д для человека связывают с его ролью в процессах минерализации скелета и его роста. В действительности же этим участие элемента в нашем организме не ограничивается. Благодаря витамину Д могут нормально функционировать почти все органы и системы, в том числе иммунная, что особенно важно в период пандемии. Синтез этого витамина происходит под влиянием солнечного света. А сейчас, когда все стараются максимально ограничить пребывание в общественных местах и даже просто на улице, о достаточном количестве ультрафиолета и думать не приходится. Тем более еще недавно, во время самоизоляции, многие и вовсе не покидали пределы своих квартир на протяжении недель, а то и месяцев. И в таких случаях, когда запас элемента исчерпан, а процесс его восстановления естественным путем может затянуться надолго, самое время задуматься о дополнительном источнике витамина Д.
Для начала поговорим подробнее о витамине Д3 (колекальцифероле) — естественной форме витамина Д. Он синтезируется в коже под действием ультрафиолета и обладает более высокой активностью, чем витамин Д2 (эргокальциферол).
Помимо главной функции — регуляции обменных процессов кальция и солей фосфорной кислоты, отвечающих за минеральную плотность и рост костных структур, — у витамина Д3 есть и другие. Например, колекальциферол также регулирует концентрацию ионов кальция в крови, способствуя тем самым поддержанию тонуса мышц скелетной мускулатуры, работы сердечной мышцы и околощитовидных желез, передаче нервных импульсов и нормализации гемостаза.
Также доказано, что этот витамин положительно влияет на женскую репродуктивную функцию[1]. Так, тем, кто планирует беременность, следует заняться восполнением запаса витамина Д3 — чем ближе его показатели в крови к норме (30 нг/мл), тем выше вероятность наступления беременности и тем лучше результаты ЭКО[2, 3, 4]. Витамину Д3 принадлежит не последняя роль в борьбе с ожирением у женщин с синдромом поликистоза яичников и при нарушениях менструального цикла[5, 6].
Как мы уже упомянули выше, данный элемент выполняет иммуномодулирующую функцию: защитные механизмы организма он стимулирует, ускоряя генерацию лимфокинов, а они, в свою очередь, координируют клетки, регулирующие иммунный ответ. К тому же только в присутствии витамина Д продуцируются антимикробные белки, повышающие сопротивляемость к инфекционным агентам[7, 8]. Например, дополнительный прием 1500 МЕ витамина Д ежедневно позволит снизить риск возникновения ОРВИ[9]. Но об этом чуть позже.
Известно также о благоприятном воздействии указанного элемента на дыхательную функцию легких. И больные с пневмонией, а также находящиеся на искусственной легочной вентиляции чаще страдают от недостатка витамина Д. Процент смертности среди людей с острой нехваткой этого витамина выше, чем среди пациентов с концентрацией его в плазме крови более 20 нг/мл[10]. Особенно в указанном элементе нуждаются пожилые, поскольку с возрастом его продукция снижается примерно в четыре раза[11].
Впрочем, получить суточную норму витамина Д с продуктами весьма непросто. Поэтому даже многие здоровые люди сталкиваются с дефицитом данного элемента и сами об этом не подозревают.
Для поддержания концентрации данного элемента на уровне 30 нг/мл желательно получать 1000–2000 МЕ витамина Д ежедневно. А восполнить дефицит помогает только дополнительный прием витамина. Научный центр эндокринологии рекомендует следующие варианты дозировок для коррекции недостаточности витамина Д[12]:
Современный фармацевтический рынок может предложить множество вариантов препаратов витамина Д в различных формах выпуска — в таблетках, капсулах или жидком виде. Также стоит различать лекарственные средства с витамином и биологически активные добавки (БАД). Лекарства используются для коррекции состояния при установленном дефиците витамина Д. БАДы же устранить нехватку элемента не в состоянии: дозировка витамина в них гораздо ниже суточной нормы.
Так что же лучше — купить витамин Д3 в капсулах или в таблетках? Или стоит купить масляный раствор с витамином Д3? К тому же сразу встает еще один закономерный вопрос: какой фирмы препарат витамина Д3 можно купить?
Витамин Д3 в таблетках
Таблетки — это привычная для большинства форма препаратов. Их удобно хранить, извлекать из упаковки, дозировать. В то же время они медленнее усваиваются, чем жидкие формы. А некоторым людям сложно глотать такие пилюли. К тому же если витамин Д3 для взрослых можно купить и в таблетках, то маленьким детям такая форма точно не подходит.
«Ультра-Д»
Размышляя над тем, какой витамин Д3 в таблетках стоит купить, можно обратить внимание на «Ультра-Д». Это БАД, представленная в виде жевательных таблеток, доступна в дозировке 25 мкг (1000 МЕ). Кроме колекальциферола одна таблетка «Ультра-Д» содержит ксилит (E967), сорбит (E420), гидроксипропилцеллюлозу (E463) и прочие вспомогательные компоненты. В инструкции к этой БАД можно найти лишь одно противопоказание — непереносимость компонентов.
Взрослым рекомендуется принимать по половине таблетки — это 500 МЕ — один раз в сутки во время еды, и так на протяжении двух недель (информация о применении «Ультра-Д» у детей в инструкции отсутствует). Впрочем, суточная доза и длительность приема могут не совпадать с рекомендациями производителя — врач должен определить это индивидуально для каждого пациента, ориентируясь на лабораторные показатели.
В упаковке «Ультра-Д» может быть 30, 60, 90 или 120 таблеток, следовательно, стоимость препарата будет варьироваться в довольно широком диапазоне — 550–1400 рублей.
* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.88.003.Е.005674.12.18 от 19 декабря 2018 года[13].
«Детримакс® Витамин Д3»
Это еще одна БАД, которая выпускается в таблетированной форме и может служить дополнительным источником витамина Д. В составе одной таблетки — 25 мкг (1000 МЕ) колекальциферола, орто-фосфат кальция 2-замещенный, целлюлоза микрокристаллическая (Е460) и другие второстепенные ингредиенты.
Ограничение к применению «Детримакс® Витамин Д3» такое же, как и у предыдущей БАД. Рекомендуемая суточная доза для взрослых — полтаблетки во время еды, а это, к слову, 12,5 мкг (500 МЕ) витамина Д. Курс рассчитан на месяц. Применение разрешено только взрослым с 18 лет. Тем не менее назначать точную дозировку и длительность приема, опять же, должен доктор — без его консультации принимать средство не стоит. Купить «Детримакс® Витамин Д3» можно за 300–460 рублей и более, а колеблется цена в зависимости от того, сколько таблеток в пачке — 30, 60, 90 или 120.
* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.11.003.Е.003908.09.17 от 5 сентября 2017 года[14].
Капсулы витамина Д3
Такая форма выпуска препаратов менее распространена. И все же плюсы применения капсул очевидны: во-первых, их оболочка хорошо растворяется в желудочном соке, а почти все питательные вещества при этом остаются активны, во-вторых, капсулы также удобно носить с собой и использовать где угодно. Третье преимущество капсул — это возможность простым движением извлечь их «начинку» (обычно она в виде порошка), если человек не может проглотить саму пилюлю.
Между тем чаще капсулы дороже, чем препараты, выпускаемые в иных лекарственных формах. А если у препарата желатиновая оболочка, его не смогут принимать вегетарианцы и аллергики. Изучим несколько популярных средств с витамином Д в капсулах.
«Витамин Д3» («ЛетоФарм»)
Это отечественный продукт, который относится к БАДам. В упаковке находится 40 капсул массой 350 мг. В каждой содержится 0,01 мг колекальциферола, растительное масло, желатин, Е422 и Е330.
Изготовитель рекомендует пить по одной капсуле в день во время еды. «Витамин Д3» противопоказан не только тем, у кого есть проблемы с переносимостью перечисленных выше компонентов препарата, но и беременным, а также кормящим грудью женщинам. Принимают БАД не менее месяца. Так или иначе, без консультации специалиста не обойтись. В различных аптеках Москвы цена препарата варьируется в пределах 90–200 рублей.
* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.88.003.Е.000448.02.19 от 5 февраля 2019 года[15, 16].
Vitamin D3 (Solgar)
Как и все упомянутые выше средства, Solgar относится к БАД. Это средство представляет собой капсулы с колекальциферолом в дозировке 600 МЕ. Каждая капсула состоит из 15 мкг витамина Д3, микрокристаллической и растительной целлюлозы, магниевой соли стеариновой кислоты и диоксида кремния.
В качестве противопоказаний производитель выделяет непереносимость компонентов. Принимать витамины во время беременности и кормления грудью можно только по рекомендации врача и под его наблюдением. Взрослым достаточно пить по одной капсуле в день во время еды. Такой режим приема позволит обеспечить необходимую суточную потребность организма в витамине без превышения верхних допустимых границ. Сведений о применении Vitamin D3 (Solgar) у детей в инструкции от производителя нет. Перед началом курса важно обратиться к врачу: он назначит подходящие дозировку и продолжительность приема с учетом того, пьет ли пациент иные препараты и есть ли у него сопутствующие заболевания.
Выпускают эти витамины в США, и относятся они к самым дорогим на рынке: цена на Vitamin D3 (Solgar) в зависимости от количества капсул в банке (60 или 120 штук) колеблется в пределах 800–1400 рублей.
* Номер свидетельства о государственной регистрации — № RU.77.99.11.003.Е.001707.04.17 от 6 апреля 2017 года[17].
Витамин в жидком виде
Витамин Д3 можно купить и в жидком виде. Такие препараты действуют быстрее, чем средства в твердых лекарственных формах. А применять их еще удобнее, чем таблетки или капсулы, — вопрос о трудностях при проглатывании отпадает в принципе. К тому же чаще всего такие препараты не бывают, например, горькими или кислыми — в жидкость проще добавить корригирующие компоненты, чтобы «спрятать» специфический вкус или аромат лекарственного вещества.
Главный недостаток (весьма при этом условный) жидкой формы средств — это невысокая стойкость. Срок годности у таких препаратов бывает меньше, чем у твердых, и хранить их нужно, соблюдая определенные условия температуры и влажности. Какие же средства с витамином Д, выпускаемые в жидком виде, достойны внимания?
Детрилан®
Яркий пример лекарственных препаратов в жидкой форме — Детрилан®. Этот масляный раствор витамина Д3 представляет собой БАД (свидетельство о регистрации — №RU.77.99.88.003.E.000995.03.19). В составе препарата триглицериды средней цепи из кокосового масла и, собственно, колекальциферол — в одной капле содержится 400 МЕ «солнечного» витамина.
БАД может быть назначен в качестве дополнительного источника витамина Д3. Детрилан® нельзя применять у женщин во время беременности и в период лактации, детей до трех лет и у людей с непереносимостью веществ, входящих в состав[18].
Масляный раствор пьют во время еды. В сутки рекомендуется принимать всего одну каплю на протяжении минимум месяца. Между тем врач может изменить продолжительность курса и увеличить (или снизить) дозировку БАДа. Так или иначе, начинать прием Детрилана® без предварительной консультации у специалиста нельзя.
Детрилан® выпускается во флаконах разного объема — 20 и 50 мл. Большую бутылочку БАДа можно купить примерно за 600 рублей[19].
«Компливит® Аква Д3»
Это одно из наиболее популярных на российском рынке лекарственных средств в жидкой форме, купить его можно практически в любой аптеке. Выпускается препарат в виде капель для приема внутрь и подходит как взрослым людям, так и детям от четырех недель жизни.
В 1 мл «Компливит® Аква Д3» содержится 0,375 мг (15 000 МЕ) колекальциферола, 75 мг макрогола глицерилрицинолеата, 250 мг сахарозы, 7 мг натрия гидрофосфата додекагидрата, а также другие вспомогательные компоненты. В одной капле средства около 500 ME витамина Д3.
При производстве данного препарата используется особая технология — благодаря этому витамин Д3 переведен в мицеллярную, то есть водорастворимую форму. Такое средство гораздо лучше всасывается в тонком кишечнике, нежели обычное масляное (жирорастворимое). И, что примечательно, всасывание водорастворимых капель возможно даже при недостатке желчи, что бывает, например, у недоношенных детей.
На заметку
«Компливит® Аква Д3» входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
С осторожностью следует принимать препарат беременным и кормящим женщинам. Полный список относительных и абсолютных противопоказаний подробно описан в инструкции.
Для приема необходимо растворить капли в ложечке жидкости. Если препарат принимают для профилактики дефицита витамина Д и остеомаляции, взрослым достаточно пить одну каплю раствора в сутки на протяжении не менее месяца.
Стоимость капель составляет примерно 90–170 рублей.
* Номер регистрационного удостоверения «Компливит® Аква Д3» (капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года[20].
Пользу витамина Д для нашего организма переоценить в принципе невозможно. И сегодня как никогда важны его иммуномодулирующие свойства — в период пандемии нашему иммунитету особенно нужна поддержка. Правда, сохранять нормальный уровень витамина Д, не прибегая к использованию его дополнительных источников, достаточно сложно. Между тем ассортимент препаратов, с помощью которых можно восполнить запас обсуждаемого элемента, на фармацевтическом рынке довольно широк: это многочисленные средства в таблетках, капсулах, растворах. Но, прежде чем купить витамин Д3, стоит учесть, что от формы выпуска препарата зависит его усвояемость и удобство использования.
* Все перечисленные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.
Источник
Жидкий витамин Д3: какую «живительную влагу» можно выбрать в аптеке
Витамин Д3, или колекальциферол, крайне важен для полноценного функционирования организма. Многие люди знают об особой роли данного элемента в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, то есть в процессах роста и развития костей. Но этим функции Д3 не ограничиваются. Также он стимулирует иммунную систему, нормализует работу сердца и сосудов, помогает поддерживать нервную систему в нормальном состоянии, координирует работу щитовидной железы, способствует сохранению репродуктивного здоровья у женщин и мужчин…
Недостаток витамина в организме — увы, история распространенная. Так, в России дефицит Д3 встречается у подавляющего числа населения[1]. В чем же причина? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит сказать о том, как можно получить элемент. Главный его источник — ультрафиолетовые лучи: витамин синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета (поэтому, кстати, его нередко называют «солнечным витамином»). Однако особенности климата России не позволяют получать необходимое количество Д3. Этому мешает и закрытая одежда, и солнцезащитные кремы, да и в целом мало кто может позволить себе регулярно принимать солнечные ванны. Еще один источник колекальциферола — пища, например жирная рыба, яичные желтки, молочные продукты. Но составить каждодневное меню так, чтобы получать необходимую дозу витамина, практически невозможно.
Поэтому, для того чтобы восполнить запасы элемента, прибегают к дополнительному приему колекальциферола в составе различных лекарств и БАДов. Многие препараты витамина Д3 представлены в жидкой форме. В свою очередь, растворы делятся на масляные и водные. В первых витамин Д3 является жирорастворимым. Чтобы он хорошо усвоился, образование желчи и ее поступление в кишечник должно быть в норме. Иначе использование масляного раствора будет неэффективным.
Водный раствор витамина Д3 — это частицы с «жировой начинкой» и водной оболочкой. В такой форме вещество может всасываться сразу в тонком кишечнике, и его усвоение не нарушается при недостатке желчеобразования (что особенно важно при применении препаратов у недоношенных детей и у пожилых людей с холестазом)[2].
На заметку
Препараты витамина Д3 представлены лекарствами и биологически активными добавками. Эффективность и безопасность лекарственных средств доказана клиническими исследованиями. БАДы тоже проходят проверку, но исследуется лишь их безопасность, то есть эффект от применения добавок может отсутствовать вовсе.
Обзор водных растворов витамина Д3
«Компливит® Аква Д3»
Это лекарственное средство (регистрационный номер — ЛП-004151) в удобной для приема форме капель[3]. Основное действующее вещество данного водного раствора — колекальциферол. Среди вспомогательных — макрогола глицерилрицинолеат, анетол (ароматический эфир, придающий лекарству приятный анисовый аромат), сахароза и некоторые другие.
Витамин Д3 в каплях «Компливит® Аква Д3» подходит для взрослых и детей от четырех недель жизни. Благодаря водорастворимой форме колекальциферол усваивается напрямую в тонком кишечнике, независимо от состояния пищеварительной системы.
Препарат принимают для профилактики дефицита витамина Д и заболеваний, причиной которых является как раз недостаточность данного элемента (например, рахита и остеомаляции). Кроме того, «Компливит® Аква Д3» назначают для лечения диагностированного рахита, а также применяют в составе комплексной терапии остеопороза.
Ограничения к применению данного раствора тоже есть. От приема капель придется отказаться тем, у кого, например, непереносимость компонентов средства, дефицит сахаразы или изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и мочекаменная болезнь. К тому же раствор нельзя давать детям, которым еще не исполнилось четыре недели. А вот беременным женщинам и кормящим мамам препарат не запрещен, но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с доктором. Остальные противопоказания можно отыскать в инструкции производителя[4].
Перед употреблением раствор смешивают с жидкостью. Схема приема зависит от его цели и от возраста человека. К примеру, для профилактики дефицита витамина Д достаточно пить всего по одной капле (это 500 МЕ витамина Д3) в сутки на протяжении месяца[5]. Разумеется, врач сможет более точно установить необходимую дозировку и обозначить длительность курса, ориентируясь на особенности организма пациента.
По стоимости данный препарат витамина Д3, выпускаемый в жидком виде, можно назвать вполне доступным — цена одного флакона-капельницы объемом 10 мл на фармацевтическом рынке начинается от 160 рублей[6].
Аквадетрим®
Относится к лекарственным средствам, в Государственном реестре препарат зарегистрирован под номером П N014088/01[7]. Помимо действующего вещества — колекальциферола, в состав входят и вспомогательные, например бензиловый спирт — консервант, благодаря которому субстанция может храниться довольно долго (до трех лет).
Основные показания к приему водного раствора витамина Д3 Аквадетрим® — профилактика и лечение дефицита витамина Д, рахитоподобных патологий и рахита, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе, таких как гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз. Также капли используют как часть комплексной терапии при остеопорозе. При этом употреблять водный раствор нельзя людям с гиперчувствительностью к веществам в его составе, с гипервитаминозом Д, гиперкальциемией, гиперкальциурией, саркаидозом. Применять препарат не следует женщинам, вынашивающим ребенка, и кормящим грудью — это возможно в исключительных случаях и лишь после разрешения врача. С полным перечнем абсолютных противопоказаний и относительных ограничений можно ознакомиться, изучив инструкцию[8].
В одной капле препарата Аквадетрим® содержится 500 МЕ витамина. И профилактические, и терапевтические дозы раствора назначаются с учетом возраста и особенностей организма человека. Например, детям с одного месяца до трех лет, а также взрослым без патологий для предупреждения дефицитных состояний достаточно принимать по одной капле в сутки. Если же препарат используется для лечения рахита или рахитоподобных состояний либо в дополнение к основной терапии при постменопаузальном остеопорозе, количество капель может быть значительно увеличено. Так или иначе, решить это должен врач, который при определении дозировки, плюс ко всему, обязательно учтет, сколько витамина Д поступает в организм пациента вместе с едой.
Стоимость одного флакончика капель с витамином Д3 Аквадетрим® объемом 10 мл в аптечных сетях составляет в среднем 210 рублей[9].
На заметку
Бесконтрольное употребление высоких доз препаратов с колекальциферолом может быть опасным для здоровья. Поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться у врача и сдать анализ на содержание витамина Д в организме[10].
«ДэТриФерол»
Это лекарство можно найти в Государственном реестре под номером ЛП-005163[11]. Активное вещество у данного водного раствора, само собой, такое же, как и у предыдущих, — колекальциферол. В числе вспомогательных компонентов — анисовый или банановый ароматизатор, придающий каплям приятный вкус.
Препарат «ДэТриФерол» принимают в профилактических целях — для предупреждения дефицита витамина Д и заболеваний, ассоциированных с недостаточностью данного элемента. Также прием этого водного раствора может быть актуален при лечении рахита и как часть комплексной терапии остеопороза независимо от его происхождения. Противопоказания к приему данных капель практически не отличаются от противопоказаний к применению описанного выше препарата. В инструкции даны все особые указания и ограничения, касающиеся использования «ДэТриФерола»[12].
Как и в случае с другими водными растворами витамина Д3, количество капель «ДэТриФерола», которое врач назначит для ежедневного приема, будет зависеть от медицинских показаний, возраста пациента и общего состояния его организма. К примеру, при лечении рахита легкой степени рекомендуется давать ребенку по две–три капли в сутки в течение 30 дней. Если же речь идет о терапии рахита средней и тяжелой степени — по четыре–восемь капель в сутки на протяжении 30–45 дней. При необходимости доктор может скорректировать стратегию приема лекарства уже в процессе лечения.
Маленькая упаковка препарата (10 мл) обойдется примерно в 170 рублей[13].
Масляные растворы витамина Д3
«Детримакс® Актив»
Витамин Д3 в виде масляного раствора. В отличие от вышеописанных препаратов это биологически активная добавка (свидетельство о регистрации № AM.01.48.01.003.R.000113.07.19). Помимо колекальциферола, в составе БАДа — только среднецепочечные триглицериды. Они необходимы для всасывания витамина Д3 в жирорастворимой форме.
«Детримакс® Актив» рекомендуется в качестве дополнительного источника «солнечного витамина». Производитель указывает следующие противопоказания: индивидуальную непереносимость входящих в состав капель веществ и возраст до 18 лет[14]. Женщинам, ожидающим ребенка или кормящим грудью, пить «Детримакс® Актив» можно лишь после разрешения доктора.
Средство принимают раз в сутки по одной капле (500 МЕ) во время еды. Рекомендуемая продолжительность приема — шесть месяцев.
Производитель также предлагает витамин Д3 в каплях для детей — «Детримакс® Бэби» (№ AM.01.48.003.R.000114.07.19)[15]. Дозировка у этого препарата, соответственно, несколько ниже: в одной капле 200 МЕ колекальциферола. Согласно инструкции, это средство можно давать детям до трех лет по одной капле ежедневно, а с трех до 18 лет — по две капли в сутки. И в том, и в другом случае средство принимают на протяжении полугода. Конечно, перед применением стоит проконсультироваться с педиатром.
«Детримакс® Актив» выпускается в бутылочках объемом 10 либо 30 мл, а «Детримакс® Бэби» —10, 20 либо 30 мл. Цена большого флакона капель для взрослых — от 500 рублей[16], для детей — от 310 рублей[17].
Детрилан®
Масляный раствор витамина Д3 Детрилан® — тоже БАД (№ RU.77.99.88.003.E.000995.03.19). Кроме самого колекальциферола, в состав средства входит масло МСТ (триглицериды из кокосового масла). При этом в одной капле раствора содержится 400 МЕ витамина Д3.
Добавка рекомендуется как дополнительный источник «солнечного витамина». При этом беременным, кормящим мамам, детям младше трех лет и людям с непереносимостью компонентов капель их употреблять нельзя[18].
Препарат принимают во время еды, рекомендованная суточная доза — одна капля Продолжительность приема — не менее месяца. Однако врач может скорректировать дозировку и длительность курса. Консультация специалиста обязательна, особенно если речь идет о применении средства у детей.
В продаже можно найти Детрилан® в бутылочках объемом 20 и 50 мл. Большой флакон масляного раствора стоит около 750 рублей[19].
Достаточное содержание колекальциферола в организме — обязательное условие для его нормального функционирования. Чтобы не допустить развитие Д3-недостаточности, можно прибегнуть к приему препаратов с витамином Д. Но, конечно, применение фармацевтических средств стоит согласовать с врачом.
* У всех названных препаратов имеются противопоказания, поэтому перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Источник