Витамины при КОК

2922 просмотра

21 июня 2019

Добрый день. У меня синдром майера рокитанского. Удален правый яичник (перекрут кисты). На левом яичнике удаляли кисту. После всего АМГ 1,4. Принимаю Фемоден без перерывов 3 года. из-за постоянных кист. По УЗИ фолликул не видят, после года пропитого КОК. Много прочитала статей что яичник может угаснуть при приеме КОК, и на их фоне может начаться климакс. Вопрос:

1. Какие лекарства или витамины принимать при приеме КОК? Чтобы была хоть какая то гарантия что он не угаснет. На данный момент пью витамин Д.

2. Появился высокий гемоглобин. КОК может повышать его? Или это не связана с гормональными таблетками?

3. Вопрос который меня все же волнует. Анализ гормона ФСГ при приеме КОК повышается или занижается? Я сдавала на фоне КОК он был 3,98. Если был бы он выше нормы то на фоне КОК он бы показал повышенный результат, или все же нет. И правильный он будет только после 3х месяцев перерыва КОК?

СПАСИБО!!!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! 1) на фоне приема КОК яичники не угасают, яичники отдыхают, соответственно яйцеклетки не расходуются, овуляции нет на фоне приема КОК, овариальный запас сохраняется; 2) КОК сгущает кровь, сколько чистой воды в день пьете, что в анализах на коагулограмму?;. 3) сдавать гормоны на фоне приема КОК не информативно, но если ФСГ был бы высокий, он бы показал повышенный результат, например, по рекомендациям при приеме КОК до возраста менопаузы нужно сдавать ФСГ 2 раза с разницей в месяц, если он высокий отменять КОК и начинать МГТ, так и в Вашем случае, если бы ФСГ был высокий, уровень гормонов при сдаче крови был бы соответствующий.

Педиатр

Здравствуйте.

1) витамина Д и фолиевой кислоты вполне достаточно

2)кок могут сгущать кровь( и повышается гемоглобин за счёт этого)

3)гормональный профиль неинформативен при приеме кок. Если бы у вас фсг был высокий- то анализ бы это показал даже на фоне кок

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

На фоне кок фолликулы не растут. Поэтому по узи их увидеть не могли.

На фоне кок фсг меняется и становится ниже, чем без препарата. На фоне кок не информативно вообще сдавать кровь на гормоны. Но если бы фсг был настолько высокий, что КОК не смогли его снизить, то выявили бы в крови это повышение.

Во время приёма препарата надо раз в 6 месяцев сдавать коагулограмму и таким образом проверять свертываемость крови. Она повышается на фоне приёма КОК.

Гемоглобин косвенно отражает это. Одна иногда высокий гемоглобин говорит о скрытой анемии.

Поэтому рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и коагулограмму.

По витаминов — фолиевая кислота 400 мкг в сутки, омега — 3, витамин д только если есть лабораторной подтвержденный дефицит.

А лучше составьте грамотный рацион питания.

ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019

Клиент

Маргарита, коагулограмму сдавала, высокие показатели АЧТВ, понижено МНО. меня с детства дезагрегационная тромбоцитопатия. Наблюдаюсь у гематолога, гемостаз сдаю раз в год.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.

1) при приёме, особенно длительном, Кок, всегда есть дефицит магния, поэтому стоит курсами принимать препараты магния.

2) да, Кок имеют свойство сгущать кровь. Надо пить больше чистой воды. Также важно, сдавали ли вы коагулограмму?

3) на приёме Кок никто не оценивает фсг и Лг, необходимо делать перерыв не менее месяца для правильной оценки

ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019

Клиент

Александра, коагулограмму сдавала, высокие показатели АЧТВ, понижено МНО.

ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019

Клиент

Александра, у меня с детства дезагрегационная тромбоцитопатия. Наблюдаюсь у гематолога, гемостаз сдаю раз в год.

Диетолог, Терапевт

Добый день.

2. Если на фоне кок у вас кровопотеря при менструации стала меньше, то да. И возможо сгущение крови,что может быть опасным. Нужен не только гемоглобин, а весь анализ крови полностью, чтобы можно было бы что-то говорить предметно.

1. по витаминам и микроэлементам — нужны жалобы и анализы. В9, В6, В12, гомоцистеин, печеночные пробы, холестерин и его фракции, вть Д

ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019

Клиент

Елена, Спасибо, у меня синдром майера рокитанского, у меня нет матки, а значит нет менструации.

Диетолог, Терапевт

Екатерина, я прошу прощения. Не гинеколог, не учла этого момента.

ТОгда действительно стоит рассматривать общий анализ крови полностью и исключать сгущение крови. Оно может быть и на фоне КОК и на фоне уменьшения употребления жидкости.

ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог

С гематологом обсуждали возможность применения КОК? Не запрещал?

В остальном рекомендации остаются те же.

До начала приёма КОК каким был уровень фсг?

ЕКАТЕРИНА, 21 июня 2019

Клиент

Маргарита, Да, перед началом приема КОК я была у гематолога, она мне объяснила, что мне ни какое опасения КОК не принесет с моим диагнозом, а на оборот что то там улучшится. Но пропив 3 года, я понимаю что становится хуже. Появилась кровь при чистке зубов, из носа кровь при сморкании. В моче лейкоциты. Была у гематолога месяц назад со всеми анализами в т.ч. гемостазом. Сказала пить не менее 2х литров воды, исключить красное мясо и все. Через 3 месяца с новыми результатами анализов к ней. ФСГ до приема КОК не сдавала. Вообще когда назначили Фемоден ни какие анализы не сдавала, просто гинеколог назначил и все.

Читайте также:  Компливит Суперэнергия с женьшенем таб. шип. 10шт, витамины + минералы

Акушер, Гинеколог

Если до начала приёма КОК не знание уровень своего фсг, то сейчас его контролировать не за чем.

Какие-то препараты кроме кок и витаминов принимаете?

ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019

Клиент

Маргарита, Больше ни какие не принимаю.

Акушер, Гинеколог

Что вам назначили в связи с этим?

ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019

Клиент

Александра, исключить красное мясо, пить не менее 2х литров воды.

Гинеколог, Акушер

Фемостон это не кок. Это ЗГТ. Он не повлияет на снижения резерва яичника. На фоне приема фемостона флг сдавать нет смысла, так как он будет не информативен. Что касается сгущения крови, да он может влиять на систему гемостаза. Сдайте развёрнутую коагулограмму.

ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019

Клиент

Юлия, я принимаю фемоден, это КОК. Вы не правильно прочитали.

Гинеколог, Акушер

Тогда продолжайте приём кок. Вы же правильно его принимаете 7 дней перерыв делаете между упаковками? Флг будет информативен через 3 месяца. Если менструации отмены идут тогда переживать не стоит. Истощение яичников на фоне приема кок, бывает очень редко, в основном когда пациент не делает перерывы 7 дней или же не принимает пустые таблетки ( в некоторых препаратах они есть).

ЕКАТЕРИНА, 24 июня 2019

Клиент

Юлия, перерыв я не делаю. Простите меня пожалуйста? вы внимательно прочитали мой вопрос? Вроде вы гинеколог, а пишите мне про менструации? Я же вроде написала какой у меня синдром… Я не раз сталкивалась гинекологами которые меня спрашивали: «аборты были, во сколько начались месячные, какой сейчас день цикла», меня очень сильно пугают и настораживают такие врачи. Простите еще раз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Правильное планирование беременности после отмены оральных контрацептивов

Правильное планирование беременности после отмены оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы (ОК) — современный метод предохранения от нежелательной беременности. Однако после приостановки их приема репродуктивная функция у женщин полностью восстанавливается. Беременность после противозачаточных таблеток, как правило, наступает в срок от 1 до 3 месяцев.

Стоимость услуг в нашей клинике

прием гинеколога

Прием гинеколога с высшей категорией1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ500 руб.
Расширенная кольпоскопия1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)4500
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Иногда требуется больший период для восстановления. Если пара планирует ребенка, то ей рекомендуется пройти специальную подготовку, которая заметно увеличивает шансы оплодотворения.

Принцип действия препаратов

В инструкции отмечено, что беременность после противозачаточных может наступить в следующем цикле после отмены. Однако если прием осуществлялся в течение долгого периода времени, то организму потребуется полностью восстановиться и запустить репродуктивную функцию.

ОК назначаются женщине в следующих случаях:

  • Предохранение от нежелательной беременности.
  • «Ребаунд эффект» — увеличение шансов оплодотворения и закрепления плодного яйца на стенках матки.

В состав комплексных препаратов входят вещества, которые приостанавливают работу яичников. При этом у женщины не наблюдается овуляция. В таком состоянии организм может находиться в течение долгого периода времени.

Важно!

Современные ОК не приводят к атрофии репродуктивных органов. Наоборот, после отмены препаратов они начинают работать с удвоенной силой. Благодаря такому пробуждению удается добиться «ребаунд эффекта».

Когда наступит беременность?

Метод чаще всего используется для восстановления овуляции и помогает преодолеть бесплодие. Такое способ назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение долгого периода времени. Правильно подобранные ОК увеличивают фертильность.

Вероятность наступления беременности сразу после отмены ОК увеличивается в 3-4 раза. Только в редких случаях требуется пройти повторный курс с перерывом на 2-3 месяца.

С целью предотвращения беременности контрацептивы могут приниматься в течение долгого периода времени. Если женщина пила их больше года, то организму потребуется время на восстановление репродуктивной функции.

У некоторых представительниц прекрасного пола овуляция происходит сразу, а вторые ждут ее несколько месяцев. Как правило, возможность организма к вынашиванию плода станет прежней после 3 месяцев реабилитации.

Если женщине уже исполнилось 30 лет, то ее основные репродуктивные функции могут восстанавливаться в течение года. После длительного приема ОК процесс может затянуться без дополнительной медикаментозной поддержки. Любой гормональный препарат оказывает воздействие на организм. Нет полностью безопасных средств, которые не имеют побочного действия.

Подготовка к зачатию

После отмены ОК у ряда женщин возникает аменорея. Ситуация характеризуется отсутствие овуляции у 2%. Данный побочный эффект ощутим, но есть негативное воздействие, которое невозможно обнаружить без специальных анализов.

В таблетках находятся гормоны, которые оказывают негативное воздействие на обмен витаминами и минерами в организме. После окончания приема фиксируется дефицит витамина Е, С, В. Дополнительно рекомендуется принимать средства с фолиевой кислотой, магнием и селеном.

Именно поэтому женщине назначается прием витаминов и минералов в необходимом количестве. Они оказывают следующее положительное воздействие:

  • Витамины С и Е принимают непосредственное участие в выработке гормонов репродуктивной системы. При их недостаточном количестве наблюдаются сбои менструального цикла и другие проблему. Женщины также отмечают межменструальные кровотечения. На фоне недостатков витамин данной группы у человека могут появиться темные круги под глазами и чрезмерная пигментация на отдельных участках кожи. Пациенты также жалуются на медленное заживление ран и проблемы в функционировании печени.
  • Длительные прием ОК приводит к тому, что кровь становится более густой.
  • При недостатке витамин В2 и В: повышается риск развития дисплазии шейки матки и гиперплазии эндометрия. При возникновении беременности наблюдается неправильное развития плаценты в первые недели. Если вовремя начать прием синтетических аналогов, то можно избежать токсикоза и улучшить эмоциональное состояние матери. Компоненты также нужны для формирования мозга и нервной системы плода.
  • Фолиева кислота обеспечивает нормальную работу кровеносных сосудов. Благодаря этому удается свести к минимуму вероятность дефектов у ребенка в будущем. После приема контрацептивов в организме матери находится недостаточное количество данного компонента. Если на ситуацию вовремя не обратить внимание, то может случиться самопроизвольный выкидыш.
  • На фоне долгого приема синтетических гормонов из организма выводится йод. Ситуация опасна и приводит к образованию кист на яичниках. Такая клиническая картина не может сочетаться с овуляцией и нормальным менструальным циклом. Недостаток йода также может спровоцировать пороки развития у плода.
  • Эклампсия является следствием недостатка магния. Заболевание проявляется в виде тяжелого токсикоза, который может сочетаться с судорогами и припадками. Важно вовремя начать прием необходимых медицинских препаратов. В противном случае может произойти выкидыш.
Читайте также:  Прием витаминов: когда и как это лучше делать

Беременность возможна уже в следующем цикле после прекращения приема комплексных оральных контрацептивов. Однако специалисты считают, что период восстановления организма может занять еще три месяца.

При планировании важно пройти полное обследование, которое покажет необходимость приема других медикаментов. Для увеличения шансов на зачатие следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим отдыха и правильно питаться. Благодаря этому женщина сможет быстро забеременеть.

Также ее организм получит достаточно средств для вынашивания плода.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Синдром отмены комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

Синдром отмены КОК

Витамины при КОК

Как необходимо принимать контрацептивы

Главное показание к приему КОК — предотвращение нежелательной беременности.

КОК — двухкомпонентные таблетки, содержащие два разных гормона, чаще всего принимаются в течение 21 дня (это количество гормональных таблеток в упаковке), а затем начинается 7-дневный перерыв (прием таблеток плацебо или просто пропуск таблеток), в течение которого наступает менструально-подобная реакция. Есть и другая схема приема — 28 таблеток в блистере, которые принимаются все 28 дней подряд без надобности в перерывах. Как правило, первая таблетка принимается в первый день менструального цикла, но врач может назначить иной способ использования.

Принимать каждую таблетку следует в одно и то же время каждый день, в течение 21 дня. Также нужно обратить внимание, что у большинства КОК минимальный курс приема — 3 месяца.

Когда принимать таблетки?

Чтобы снизить риск тошноты, рвоты или недомогания, лучше всего принимать таблетки перед сном или во время ужина, в одно и то же время. Тем не менее, отклонения в 2-3 часа не влияют на эффективность препарата

Если была пропущена таблетка, следует принять ее как можно скорее, но сначала необходимо определить количество часов — сколько времени прошло после приема последней таблетки. От этого зависят дальнейшие действия:

  • Опоздание в приеме до 4 часов: принять пропущенную таблетку. Такой короткий промежуток времени никак не влияет на эффективность контрацепции.
  • Опоздание до 12 часов: как можно скорее выпить таблетку. Задержка до 12 часов приемлема, но не должна повторяться в дальнейшем.
  • Более 12 часов: нужно немедленно принять забытую таблетку. Далее в течение следующих 7 дней дополнительно использовать методы барьерной контрацепции.

В ситуации, когда женщина решает использовать такую форму предотвращения беременности, как комбинированные оральные контрацептивы, гинеколог должен принять во внимание множество факторов, чтобы выбрать лучший препарат. К сожалению, то, что препарат хвалит близкая подруга, не означает, что он будет безопасным и эффективным для других. Помимо гинекологического осмотра, обследования груди и измерения артериального давления, врач спрашивает пациентку об ее общем состоянии здоровья. В этом случае особенно важно исключить нарушение функции печени и проблемы с системой свертывания крови. Когда выясняется, что противопоказаний к применению гормональной терапии нет, гинеколог подбирает наиболее оптимальный препарат.

Как комбинированные оральные контрацептивы влияют на организм женщины

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат два типа женских половых гормонов: прогестин и эстроген. Первый подавляет овуляцию и снижает проницаемость слизи для сперматозоидов, препятствует транспортировке яйцеклетки в полость матки и изменяет слизистую оболочку матки, так что имплантация эмбриона становится невозможной. Эстроген же, в свою очередь, останавливает созревание фолликула в яичнике.

К сожалению, не все женщины могут использовать этот метод контрацепции. Противопоказанием является лишний вес, ожирение, а также сахарный диабет. Следует учитывать, что эстроген в противозачаточных таблетках может способствовать более легкому свертыванию крови. Если женщина страдает тромбозом (или имеет предрасположенность к нему), гипертонией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, препараты типа КОК зачастую не рекомендуются. Эстроген у такой группы женщин может увеличить риск тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта и сердечного приступа. Другим побочным эффектом КОК может стать развитие депрессии, и женщине может показаться, что жизнь утратила краски. Хотя, подобное явление встречается не так часто.

При использовании гормональных препаратов нужно не только быть бдительным в отношении риска возможных побочных эффектов, но и обращать внимание на ситуации, в которых их эффективность может снизиться. Чаще всего это происходит в результате взаимодействия с другими лекарствами: антибиотиками, противогрибковыми средствами, противовирусными и некоторыми лекарствами для устранения приступов эпилепсии.

Причины отказа от приема оральных контрацептивов, как правильно это сделать

Причины прекращения приема таблеток могут быть разными — в основном желание зачать ребенка или переход на другие методы контрацепции. Также нередкой причиной отмены у девушек является боязнь того, что при длительном приеме гормоны могут негативно сказываться на репродуктивной системе. Именно поэтому важно регулярно консультироваться с гинекологом на предмет отслеживания возможных поводов для прекращения приема КОК.

Читайте также:  5 главных витаминов для вашей кожи

Прием КОК может снижать либидо, многие женщины отмечают уменьшение желания к половому акту, а также появление сухости влагалища. Нередко, именно это становится причиной отмены оральных контрацептивов.

Что происходит после отмены КОК? На самом деле, когда идет речь о завершении приема КОК после года приема и дольше, то у здоровой женщины, как правило, не возникает синдром отмены. Другое дело, когда до приема противозачаточных средств имелись проблемы с кожей, симптомы ПМС, болезненные месячные, нарушенный менструальный цикл — все это может вернуться через некоторое время. Пока идет прием КОК, подобные состояния успешно контролируются за счет маскировки проблемы, но главное решение должно быть в том, чтобы корректировать их независимо от использования гормональной контрацепции.

Естественно, прекратить прием КОК необходимо, допив уже начатую упаковку препарата, ни в коем случае не бросая на середине менструального цикла. По-хорошему, как назначение, так и отмена такой контрацепции должны проходить под контролем гинеколога.

Эффект отмены КОК — в чем он проявляется

Нужно помнить, что организм, привыкший к тому, что каждый день получает постоянную дозу гормонов, после прекращения приема противозачаточных таблеток может «взбунтоваться». Последствия прекращения приема противозачаточных таблеток — дело индивидуальное для каждой женщины. Однако все они являются результатом изменений в функционировании эндокринной системы. Следовательно, отмена гормональных контрацептивов может вызвать следующие последствия:

  • Периодические нарушения менструального цикла
  • Ухудшение состояния волос
  • Появление угревой сыпи (если ранее она уже была)
  • Возвращение дисменореи (особенно если проблема существовала до начала гормональной контрацепции)
  • Перепады настроения
  • Уменьшение объема груди

Из положительных эффектов, которые можно наблюдать после отмены КОК:

  • Возвращение либидо
  • Уменьшение перепадов настроения
  • Исчезновение сухости влагалища

Важно: решение о прекращении использования гормональных контрацептивов следует принимать по согласованию с гинекологом, что сведет к минимуму негативные последствия прекращения приема противозачаточных таблеток.

Мифы и реальность об отмене КОК

  • После отмены КОК менструальный цикл нарушается, месячные могут прекратиться

Подобное явление может встречаться и диагностироваться врачом как синдром гиперторможения яичников, выражающийся в форме вторичной аменореи.

  • Беременность после отмены КОК невозможна

Такое утверждение только частично имеет смысл. Действительно, после отмены препаратов может возникнуть проблема с зачатием, особенно при длительном использовании КОК. Однако, в некоторых случаях такая проблема при благоприятном исходе самостоятельно разрешается на фоне нормализации функции яичников.

  • При приеме КОК начинаются депрессия и перепады настроения

Действительно, некоторые женщины отмечают ухудшение настроения и развитие депрессии в момент использования КОК.

Как поддержать организм во время отказа от оральных контрацептивов

  1. Адекватное питание Соблюдение даже самой простой диеты (не переедать, увеличить употребление фруктов, овощей, морепродуктов) поможет организму в период отмены КОК. Диета может помочь поддерживать здоровую массу тела и, таким образом, держать количество жировой ткани на соответствующем уровне. Нормальный вес играет огромную роль в поддержании гормонального баланса, а значит и в проблеме, как поддержать организм после контрацепции.
  2. Витаминные добавки Рекомендуется принимать витамины группы B, улучшающие работу нервной и кровеносной системы. Он также регулирует менструальный цикл, улучшает состояние кожи и волос. Кроме того, не помешает прием магния, который — основа для правильного функционирования всего организма.
  3. Правильный дневной цикл. Секреция гормонов в организме во многом зависит от правильного циркадного цикла. Восстановление организма после отмены приема КОК требует регулируемой секреции гормона ФСГ и ЛГ, которые вместе с эстрогеном и прогестероном контролируют правильный цикл менструации. Соответствующий циркадный ритм — раннее засыпание и раннее пробуждение — позволяет регулировать выработку гормонов в организме и является еще одним ответом на вопрос, как поддержать организм после контрацепции.
  4. Праздники для здоровья эндокринной системы Для того, чтобы восстановить гормональный фон в организме, можно выбрать специальную программу очищения под наблюдением профессионалов. При этом учитывается правильно сбалансированная очищающая диета, умственный отдых, а также физическая активность. Благодаря комплексной программе любые побочные эффекты контрацепции исчезают быстрее, а организм приобретает хорошее физическое и психическое состояние.

Ребаунд-эффект после отмены препарата

Ребаунд-эффект в гинекологии заключается во временном «выключении» функции яичников с последующей отменой КОК для получения овуляции и увеличения шансов наступления беременности. После завершения приема КОК гормональный фон начинает восстанавливаться, причем в усиленной форме. Как следствие, наступает суперовуляция — созревает две яйцеклетки, способные к оплодотворению. Таким образом, ребаунд-эффект рассматривается как одна из методик лечения бесплодия.

Прекращение приема противозачаточных таблеток обычно не вызывает неприятных побочных эффектов, поскольку таблетки последнего поколения минимизируют риск негативного воздействия на организм. Однако гормональный фон каждой женщины реагирует по-разному, и каждому организму требуется время, чтобы восстановиться.

Обратите внимание! В период приема КОК, как таковой, классической менструации нет, наблюдается кровотечение отмены. Кровотечение отмены происходит в период, когда женщина не принимает гормональные таблетки, оно менее обильное и длится недолго.

Тем не менее, не стоит бояться отмены КОК: физическая активность, нахождение под контролем врача, сбалансированное питание и положительные эмоции помогут быстрее восстановить гормональный фон и вернуть нормальный менструальный цикл.

  • Гормональная контрацепция. Прилепская, Межевитинова, Назарова // Под ред. В. Прилепской. — 2011. — 296 с.
  • Современная контрацепция. Новые возможности, критерии безопасности, основы консультирования. Подзолкова Н.М., 2019. — 128 с.
  • Медикаментозная терапия в практике врача акушера-гинеколога. Пестрикова, Юрасова, Юрасов // Под ред. Н. Митрохина., 2011. — 512 с.
  • Современная контрацепция. Новые возможности и критерии безопасности: руководство для врачей. Подзолкова, Роговская, Колода // Под ред. Е. Бакалиной — 2013. — 128 с.

RUS2175440 (v1.0)

Источник