Время приема витамина Д

Как принимать витамин Д?

Роль витамина D в человеческом организме огромна. Помимо регуляции обмена кальция и фосфора, это гормоноподобное по своей структуре вещество принимает участие в работе всех звеньев иммунитета, предотвращая не только инфекционные, но и онкологические патологии. Также кальциферол благотворно влияет работу сердечно-сосудистой системы, принимает участие в регуляции обмена углеводов, гормонов и даже помогает предотвратить депрессию! На сегодняшний день достоверно известно участие витамина D в более чем тридцати разнообразных физиологических процессах, и, по мнению ученых, это еще не предел. Многие полезные свойства кальциферола до сих пор не изучены и, возможно, уже вскоре мы узнаем о новых ролях этого витамина. Но есть и то, что ученые и врачи знают наверняка: у каждого второго жителя нашей планеты наблюдается дефицит витамина D. И одним из наиболее надежных источников этого вещества являются добавки с кальциферолом. Как принимать витамин D правильно? Есть ли нюансы приема таких добавок детьми и взрослыми? Зависит ли прием от времени года? Давайте разберемся!

Кому показан прием добавок с витамином D?

В обществе все еще силен стереотип, согласно которому кальциферол принимать не нужно (или же нужно принимать только младенцам) — дескать, он все равно вырабатывается в коже под действием солнечного света и его много в продуктах питания. На самом деле, все далеко не так радужно: действительно, солнечный свет способствует выработке в организме собственного витамина D, но для того, чтобы это количество было достаточным круглый год, нужно жить южнее 40 параллели (в южном полушарии — севернее).

Вся территория России лежит в зоне недостаточной инсоляции, поэтому жители южных районов страны нуждаются в дополнительном приеме витамина D в осенне-зимний период, а проживающие в северных регионах — круглогодично.

Пища тоже не является надежным источником кальциферола: им богаты только некоторые продукты: красная рыба, печень трески, жирная сельдь, которые не являются основой повседневного рациона. Достаточно много витамина D в желтке яиц, твердом сыре, но для обеспечения нужд организма такие продукты нужно употреблять в больших количествах, что станет нагрузкой для печени и может спровоцировать лишний вес. Поэтому практически каждому человеку рекомендован прием профилактических или лечебных доз витамина D.

Младенцам и детям

Основное показание к приему витамина D в детском возрасте — его дефицит в крови, который становится причиной:

• рахита — деформации костной ткани вследствие нарушения обмена кальция и фосфора;
• спазмофилии (судорог), связанных с низким уровнем кальция в крови;
• ослабления иммунитета.

Взрослым

Во взрослом возрасте прием витамина D также показан при его дефиците, который может проявляться:

• остеопорозом — чрезмерной хрупкостью костей вследствие нарушения обмена кальция и фосфора;
• остеомаляцией — размягчением костной ткани в связи с дефицитом минералов в ней;
• остеохондрозом, остеоартрозом — повышенной минерализацией тканей суставов вследствие нарушения кальциевого обмена;
• длительным заживлением переломов;
• разрушением зубов;
• ослаблением иммунитета, которое может становится причиной как частых инфекционных заболеваний, так и развитием
• онкопатологии;
• аутоиммунных заболеваний;
• гипертонии;
• гипофункции щитовидной железы;
• заболеваниями, связанными со сбоями в углеводном обмене (ожирение, сахарный диабет).

Помимо этого, дополнительный прием препаратов кальциферола (или прием повышенных доз по предписанию врача) рекомендован тем, у кого по тем или иным причинам нарушено усвоение витамина D: людям с заболеваниями пищеварительного тракта, печени и почек. Дополнительные дозы могут быть показаны и при избыточной массе тела, так как расход кальциферола в ходе физиологических процессов у таких людей выше.

Кому противопоказан прием витамина D?

Помимо перечня показаний, существует также список противопоказаний к приему добавок с кальциферолом. При этом речь идет только о дополнительном приеме поливитаминных препаратов, существенной коррекции диеты или ограничения пребывания на солнце в таких случаях не требуется.

Список противопоказаний к приему кальциферола:

• гипервитаминоз (избыточный уровень в организме) витамина D;
• избыток кальция в крови;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость препаратов витамина D;
• саркоидоз или туберкулез легких в активной фазе.

Некоторым пациентам витамин D назначается с осторожностью:

• страдающим мочекаменной болезнью;
• младенцам первого месяца жизни (строго по показаниям);
• беременным и кормящим женщинам (по назначению врача и под его контролем);
• при необходимости одновременного приема с некоторыми препаратами (мочегонные, сердечные гликозиды — необходимо принимать их отдельно от кальциферола, с временным промежутком не менее 2 часов).

Какая форма витамина D наиболее эффективна?

На сегодняшний день существует множество самых разнообразных препаратов с витамином D: водные растворы в виде капель, масляные растворы в каплях и капсулах, растворы в ампулах для внутримышечного введения, драже, капсулы и даже жевательные таблетки. Причем до сих пор популярно мнение о том, что, так как витамин D — жирорастворимый, единственной эффективной его формой является масляный раствор. На самом деле, водный раствор усваивается даже быстрее, для усвоения масляного раствора витамина D требуется нормальная работа ферментных систем ЖКТ.

При этом как водный, так и масляный растворы витамина D имеют свои недостатки: расворы в каплях попросту неудобно принимать, особенно людям, ведущим активный образ жизни. Дозировка в каплях крайне неудобна, возможны нарушения приема. Кроме того, вкус масляного раствора многим людям не нравится. Прием масляного раствора витамина D в капсулах позволяет устранить проблему вкуса, но желатиновая оболочка капсул далеко не у всех людей хорошо растворяется. Поэтому одной из самых удобных форм витамина D для взрослых на сегодняшний день считаются жевательные таблетки. Подробнее об этой форме можно прочитать здесь.

Коротко о разных формах витамина D:

• жевательные таблетки, капсулы, драже — подойдут для взрослых;

  водный раствор в каплях — единственная лекарственная форма, подходящая для младенцев, также ее могут принимать и взрослые;

• масляный раствор в каплях могут принимать и дети и взрослые;
• масляный раствор для инъекций применяется для коррекции тяжелого гиповитаминоза, а также у лиц с нарушениями всасывающей функции кишечника.

Как принимать витамин D детям?

Для детей первого года жизни оптимальной лекарственной формой является водный раствор витамина D: его удобно и безопасно давать младенцу, при этом он хорошо усваивается даже при наличии естественного для малыша первых месяцев жизни кишечного дисбактериоза. Кроме того, водный раствор кальциферола можно принимать в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи.

Масляный раствор витамина D лучше усваивается, если принимать его одновременно с приемом пищи. Такая форма препарата больше подойдет детям дошкольного и младшего школьного возраста. Школьники могут принимать кальциферол в любой форме: капсул, драже, особенно нравятся детям жевательные таблетки, усвоение витамина D из которых начинается уже в полости рта. Жевательные таблетки не показаны детям.

Как принимать витамин D взрослым?

Взрослым подходят любые формы витамина D, поэтому можно выбрать индивидуально оптимальный для себя вариант, исходя из предпочтений, особенностей организма, возраста, поставленной цели, нюансов образа жизни.

Как и все витамины, кальциферол следует принимать в первой половине дня.

В пожилом возрасте

Прием кальциферола людьми старшего и пожилого возраста очень важен: с годами постепенно снижается интенсивность синтеза витамина D в коже, одновременно с этим происходит физиологическое изменение гормонального фона и баланса кальция в организме. Повышается хрупкость костей, возрастает частота переломов, которые впоследствии крайне тяжело срастаются. Прием витамина D способствует гармонизации фосфорно-кальциевого обмена. При этом хорошо себя зарекомендовали следующие формы:

• капли на водной основе — хорошо всасываются в кишечнике даже при снижении его функциональной активности, что в пожилом возрасте не редкость;
• препараты на масляной основе (капли, капсулы) — всасываются хуже водных, но при этом реже становятся причиной передозировки, связанной с дополнительным приемом кальциферола по ошибке или из-за забывчивости.

Лучшим решением для пожилого человека будет прием витамина D длительным курсом в небольшой дозировке. При этом особенно удобна форма жевательных таблеток, прием которой сводит к минимуму риск нарушения дозирования из-за сложностей с подсчетом капель или проливания раствора при применении жидких форм.

Прием препаратов кальция в дополнение к витамину D у пожилых людей должен учитывать возрастные особенности фосфорно-кальциевого обмена. Рекомендуется сначала определить уровень кальция в крови и после этого принимать решение о дополнительном приеме добавок.

Во время беременности

Организм будущей мамы — единственный источник витамина D для плода, соответственно, расход кальциферола во время беременности возрастает. При этом известно, что при дефиците витамина D возрастает риск осложнений беременности (гестоза, преэклампсии и эклампсии), чаще возникают преждевременные роды. Поэтому важно в ходе рутинного наблюдения беременности обязательно проконтролировать уровень кальциферола в крови, при необходимости скорректировать его дефицит, если же дефицита нет — принимать витамин D в профилактической дозировке, согласовав ее с наблюдающим беременность врачом.

Для снижения массы тела

Известно, что витамин D принимает участие в углеводном обмене — соответственно, его достаточный уровень необходим для поддержания нормальной массы тела. Поэтому все чаще звучат рекомендации врачей о важности обеспечения организма кальциферолом для успешного лечения ожирения. Но при попытке получить витамин D из пищи возникает противоречие: это вещество содержится в основном в калорийных продуктах высокой жирности. Достичь дефицита калорийности рациона и одновременно обеспечить потребность в кальцифероле только из пищи на практике невозможно. Поэтому для людей с избыточной массой тела прием добавок с витамином D особенно важен.

При этом дозировка может быть существенно выше, чем для человека с нормальной массой тела, так как расход кальциферола при наличии лишних килограммов больше. Лучшим решением будет рассчитать совместно с врачом-диетологом или терапевтом оптимальной дозировки витамина D на основании результатов анализа крови.

При псориазе

Псориаз — патология, имеющая аутоиммунную природу, и прием добавок с витамином D может существенно облегчить его течение. Помимо добавок рекомендуется применение кремов с кальциферолом. Конкретный препарат, его дозировку, частоту применения и длительность лечебного курса подскажет врач-дерматолог.

Прием добавок с витамином D следует проводить с учетом совместимости этого вещества с другими витаминами и минералами.

Нужно ли принимать витамин D летом?

Как правило, профилактический прием витамина D рекомендуется проводить в осенне-зимний период — тогда, когда солнечное облучение недостаточно, а тело закрыто одеждой. В летнее время важно по возможности проводить не менее 20 минут в день под утренними или вечерними лучами солнца с открытыми руками и ногами, не используя при этом солнцезащитный крем. Полезен и отдых на курортах: кальциферол, активно вырабатываемый в коже в этот период, накапливается в организме и служит запасом на будущее.

Однако в большинстве регионов России, в том числе и в южных, людям с высоким риском дефицита витамина D (редко бывающим на солнце, пациентам с ожирением, со смуглой кожей, нарушением всасывания в кишечнике и др.) рекомендован круглогодичный профилактический прием добавок с ним, в том числе, и летом. Для того чтобы точно определить, нуждаетесь вы в кальцифероле или нет, рекомендуется сделать анализ на уровень транспортной формы витамина D 25(OH)D в крови и проконсультироваться с врачом, который порекомендует оптимальную дозировку кальциферола и длительность его приема.

Источник

Витамин D: как принимать взрослому и ребенку

В какой дозировке? До или после еды? Только зимой или круглый год? Отвечаем на главные вопросы, как правильно пить витамин D, чтобы избежать дефицита.

Нехватка витамина D в организме грозит обернуться серьезными последствиями. Так как без него не усваиваются кальций и фосфор, кости становятся хрупкими. Это повышает риск рахита в детском возрасте, проявляется нарушениями развития скелета и размягчением костей. А во взрослом — увеличивает вероятность спонтанных переломов.

Так проявляется выраженный дефицит, который, по словам эндокринолога Евдокии Цветковой, в России встречается нечасто. Климатические условия в нашей стране таковы, что врачи предполагают не дефицит, а недостаточность вещества. Это обусловлено средним количеством солнечных дней в году и особенностями питания.

Снизить риск недостаточности помогут:

• регулярные прогулки в солнечную погоду;
• употребление жирной рыбы — тунца, лосося, селедки, скумбрии;
• включение в рацион печени рыбы;
• употребление грибов, сыра, яиц.

Для некоторых людей профилактика дефицита этими способами невозможна. Например, грудным детям находиться на солнце опасно, а получать нутриент из пищи они пока не могут. Дети и подростки сегодня много времени проводят в помещениях, а с ноября по март в центральной России и ее северных регионах солнечных дней почти не бывает. В группе риска и люди старшего возраста, которые обычно менее подвижны, чем молодые, и редко выходят на улицу. Для этих групп населения вопрос, как принимать витамин D, актуален.

Как пить витамин D взрослым

Стандартные дозировки разработаны Минздравом России и включены в клинические рекомендации:

• до 50 лет — 600-800 МЕ;
• после 50 лет — 800-1000 МЕ;
• беременные и кормящие женщины — 800-1200 МЕ.

Это профилактические дозировки, которые взрослый человек может принимать без какого-либо риска для здоровья. Увеличивать их по собственному усмотрению не стоит: вещество накапливается в теле, и его избыток может спровоцировать острое отравление. Если «переедать» его в течение длительного времени, возможны повреждение почек и нарушение плотности костей.

Токсичной считается дозировка в 4000 МЕ в сутки. Однако это не касается людей, у которых поглощение витамина D в кишечнике снижено из-за заболеваний пищеварительной системы. Таким пациентам врач может рекомендовать и большие дозировки: 6000, 10 000 МЕ. Принимать препараты в такой дозировке можно только по назначению и под контролем врача. При выраженных дефицитах их назначают курсом в один-два месяца, до «накопления» в теле достаточной концентрации. Потом, как правило, переходят к поддерживающей дозировке, не превышающей норму.

По словам врача-эндокринолога Марины Свиридоновой, принимают препарат во время еды. Нутриент хорошо усваивается с жирной пищей, так как является жирорастворимым витамином.

Как правильно принимать витамин D детям

Младенцам на искусственном вскармливании вещество рекомендуют давать с первых дней жизни. В грудном молоке его, как правило, недостаточно. Рекомендации Минздрава России отличаются от аналогичных в США. Там рекомендованная суточная дозировка составляет 400 МЕ. У нас детям советуют давать для профилактики рахита 1000 МЕ в сутки до года и 600 МЕ — после года.

Уточнить оптимальную дозировку должен педиатр с учетом возраста ребенка, его активности, образа жизни. Если ребенок часто бывает на улице и не отказывается от жирной рыбы, препарат витамина D можно давать только зимой, а на лето делать перерыв.

Грудничкам препарат в каплях растворяют в воде, детям на искусственном вскармливании — в молочной смеси. Дети старшего возраста могут принимать витамин D в любой форме, которая есть в аптеке:

• капсулах;
• каплях;
• растворимых таблетках.

При выборе препарата необходимо учитывать, что не все, представленные в аптеках, отнесены к лекарственным средствам. В качестве лекарства в России зарегистрирован только витамин D3, тогда как его аналог D2 — это всегда только БАД. Все препараты в капсулах — биодобавки, и их состав зависит только от совести и репутации производителя.

В БАДах главное действующее вещество могут комбинировать с другими витаминами и минералами — например, с витамином К. Есть данные исследований, что такая комбинация эффективна для людей с остеопорозом. Однако нет оснований рекомендовать это сочетание всем — и детям, и взрослым, — для профилактики недостатка витамина D.

Источник